第三节 血小板减少性紫癜先兆
血小板减少性紫癜,由于报标症多显露,故早期发现并不困难。本病多虚,因此凡出现周期性的,不明原因的疲劳和相应而见的皮肤乌青块,即为本病信号,待见外出血倾向时,已非早期……
一、概述
血小板减少性紫癜,属出血性疾病,为较常见的一种紫癜,可由血小板生成减少或破坏过多所致。血小板计数低于五万(50000/立方毫米)以下,即有出血倾向,急性型以儿童为多见,慢性型则以成年女性为多。近代认为属自身免疫性疾病,病人血液中带有存在破坏血小板的抗体。
本病中医属紫癜,虽有湿热为患的情况,但仍多以虚为本,尤与脾肾虚有关,因脾统血、肾生髓之故。原发性者湿热型较常见,继发性的多为气虚不摄,本病与再生障碍性贫血,结缔组织疾患,白血病,病毒感染,恶性肿瘤有关。
二、先兆及阻截治疗
早期先兆 原发性血小板减少性紫癜,分为急性型及慢性型两类,急性型多与湿热有关,慢性型及继发型则与脾肾虚密切。急性型起病前常有低热,尿黄,苔腻,泛恶等湿热型先兆潜证,渐之出现皮肤瘀点或瘀斑(以下肢为多)以及鼻衄、齿衄等出血倾向。慢性型及继发性血小板减少性紫斑以脾肾虚为病本,故脾肾虚为先兆潜证,即见乏力食少,劳累加重,面色苍黄,畏寒肢冷,腰酸膝软,脉沉舌淡,妇女则有月经过多等症。四肢经常出现1~2个乌青块为本病信号,女性尤与月经周期有关。
典型征兆为皮肤、粘膜有瘀点、瘀斑,鼻、齿衄等出血倾向,女性患者以月经过多为特点。还可出现贫血,面色萎黄或白,乏力神惫,头昏心悸,易愚感冒、感染,抵抗力下降,甚至脾肿,血小板计数在50,000/立方毫米以下。
阻截治则 急性期湿热先兆潜证阻截治疗宜解毒化瘀、清利湿热,方予清斑汤紫草、茜草、丹参、竹叶、滑石。发热者宜清热解毒,除湿化瘀,方宜清斑汤黄柏、牛膝、紫草、茜草、丹皮、竹叶、滑石,热重者加生石膏。
慢性型脾肾虚先兆潜证阻截治疗,宜健益脾肾,温化冷斑,方予温斑汤症状出现时加墨旱莲、仙鹤草、龟胶、茜根、丹皮、花生衣、大枣、寒甚加附子。
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