第七节　甲状腺功能亢进症先兆

甲状腺功能亢进症，同样表现为超正性平衡，长期的阴虚阳亢证，使患者已经适应了，忽略了甲状腺在“旺盛”烟幕下的急剧消耗，因此极易导致衰竭危象。故本病尤其应注意不明原因的肝火潜兆……

甲状腺功能亢进症为甲状腺素分泌过多所致，远远超过人体的需要量，目前有人认为是自身免疫性疾病。由于病毒感染、精神刺激等因素，激惹甲状腺，引起甲状腺素分泌增高，甲状腺肿瘤、下丘脑－垂体－甲状腺轴功能失调等也可导致甲状腺分泌增高。

主要病变为身体同化作用增强，代谢亢进。表现为中枢神经系统处于兴奋状态，呈反射活跃，精神振奋，激动不宁，失眠，且基础代谢率升高，心血管系统、呼吸系统、消化系统及造血系统等皆亢进，以心悸、气促、食欲亢进为突出症状。

早期先兆　甲状腺功能亢进症，中医病位在肝，病机为肝火亢盛，平素有心肝阴虚潜证，即呈头晕，心悸，易怒，怵惕不安，胁痛，舌质红，脉弦，颈略粗等症。报标症为畏热、多汗、手抖心悸。典型症状为突眼、颈粗、多食、消瘦、易怒、手抖、心悸、多汗、烦躁。少数老年人甲亢则表现为淡漠、嗜睡、迟顿，属“淡漠型甲亢”。

阻截治则　宜滋心肝之阴，兼以平肝，方予平瘿亢剂柴胡、白芍、生地、麦冬、石决明、海藻、夏枯草、黄药子、柏子仁。在典型症状出现后则宜泻肝火，化痰散结，方予平瘿亢剂合龙胆泻肝汤化裁：龙胆草、夏枯草、黄芩、梔子、泽泻、木通、车前子、柴胡、海藻、黄药子、牡蛎、贝母。

甲状腺功能亢进危象　甲状腺功能呈急剧亢进，血中甲状腺激素迅速增高，临床呈现高热（39℃以上），心率加速（200次/分），大汗，呕吐，腹泻，神志为极度烦躁，甚至出现谵妄、昏迷等症。

甲状腺危象前预兆为紧张，心悸，多汗，烦躁，高热，恶心，乏力。淡漠型以神志淡漠，嗜睡，乏力为先兆。出现上述信号即可迅速发展为危象，应及早抢救。

阻截治则　宜清泻肝火，宁心安神，方予犀龙汤角（水牛角代）、龙胆草、石决明、生牡蛎、夏枯草、黄药子、柴胡、白芍，神昏予至宝丹、紫雪丹开窍并配合西医抢救。