第二节 腰背先兆的临床意义

《中医疾病预测》书籍目录

背部内藏心肺,是候心肺的重要部位。首先背部的形状、厚薄、宽窄,象征着肺的状况,如《灵枢·本藏》曰:“好肩背厚者肺坚,肩背薄者肺脆,背膺厚者肺端正,胁偏疏者肺偏倾也。”临床上,背宽肩实者肺气多足,反之,肺窄肩薄者肺气多虚。此外,背部犹提示身体阳气的盛衰,故《素问·金匮真言论》曰:“背为阳”。腰部为足太阳膀胱及督脉的经气所贯注,足太阳为“巨阳……诸阳之属也……为诸阳主气”(《素问·热论》),督脉乃“阳脉之海”“总督诸阳经”,皆为阳气汇聚之经,足见背为阳气贯注之地。《灵枢·阴阳系日月》曰:“腰以上者为阳”故背部最能反映体内阳气的盛衰,临床上,背恶寒为阳气虚的征兆。

心藏于胸背之间,因此对心病变的反映,常为胸背兼见,如《素问·气穴论》曰:“背与心相控而痛”,“背胸邪系阴阳左右”,即言胸背部存在着任督经气的交注,关系着阴阳气的协调,故心的疾患可同时反映于胸背。因此,治疗亦可胸背穴位互取。

腰为肾之府,又为命门之宅,故腰最能反映肾气命火之衰盛。临床上,腰部状况常为肾、命门的外象,如腰粗厚实者,肾气多旺,反之腰细纤薄者肾气多虚,而腰酸、腰膝无力,提示肾虚。《景岳全书·杂证谟》曰:“腰痛症,凡悠悠戚戚,屡发不已者,肾之虚也。”腰膝无力亦为肝肾虚损的征象,腰部发凉为命火衰的预兆。此外,带脉环腰而行,故腰如绳束者又常预示带脉为病,为滑胎、带下之兆,腰冷重痛又为寒湿滞肾络之征,故《灵枢·阴阳系日月》曰:“腰以下者为阴”。此外,腰俞与募穴又相通应,腹与腰皆为腹部脏气的外围,因此腰部还为腹部脏器的外部征兆,包括盆腔器官如膀胱、子处等在内,腰骶不适尤为盆腔疾患的外兆,上述足见腰背在预诊腹盆脏器方面有着重要意义。

一、预报脏腑精气盛衰

《内经》曰:“背者胸中之府,背曲肩随,府将坏矣,腰者肾之府,转摇不能肾将惫矣。”说明背腰候内脏精气,如背部肌肉丰满,色泽明润,脊柱端正,肩宇宽宏,提示内藏脏气充盈坚实;反之,如背部肌肉枯萎、色泽晦滞、脊柱歪曲、肩宇窄缩则象征内藏脏气亏损不实。如肩窄胸狭者预报肺部有先天禀弱疾患,肩胛部不适还可预报由呼吸系统、消化系统及生殖器的疾患,第七、八、九胸椎的左侧脊椎处有压痛,提示呼吸困难。又腰与背均属足太阳膀胱经,故腰痛在经属太阳,在腑属肾,故有“巨阳虚则腰背痛”之言,腰膝无力为肝肾亏损的表现,因肝主筋,肝气衰则筋不能用,腰为肾府,肾虚则转摇不能之故。

还须提及,《灵枢·本藏》曰:“肾小则藏安难伤;肾大则善病腰痛,不可以俛仰,易伤以邪。肾高则苦背膂痛,不可以俛仰;肾下则腰尻痛,不可以俛仰,为孤疝。肾坚则不病腰背痛;肾脆则善病消瘅,易伤;肾端正则和利难伤;肾偏倾则苦腰尻痛也”即腰候测肾的具体论述。

二、腰背部可预测命火、肾阳的盛衰状况

由于腰为肾府,命火内藏,且督脉通过,又受足太阳膀胱经(巨阳之经)温煦,故腰背部可谓全身之阳宅。因此,正常腰背部不应有畏寒和发凉症状,如出现则提示命火、肾阳衰减。临床上,腰部经常发凉者,常提示肾阳不足,腰部狭窄肉薄,常为肾秉赋不足的征兆,腰粗壮肉实者则肾气多实。此外,第一、二、三腰椎的两侧有肥厚改变者,有患肾炎之可能,腰骶部钝痛者为子宫、输卵管疾患的征兆,而腰酸如折又为肾虚的预报。

三、腰背部可预报诸疾

背部发凉,尤其整个背部发冷为阳虚标志,如《伤寒论》174条:“伤寒无大热,口燥渴、心烦、背微恶寒者,白虎加人参汤主之”提示气津两伤,表阳有虚病机,故加人参以护阳。而304条“少阴病,得之一、二日,口中和,其背恶寒者,当炙之,附子汤主之。”该条背恶寒又为阳气虚衰之兆。因少阴病肾阳虚衰,加之督脉循背,总督诸阳,如阳气不足,阴寒之气郁滞于督脉,故背恶寒较甚,而太阳表证恶寒,则又为表虚卫阳不固之征。一般而言,全背恶寒为阳虚标志,背局部恶寒则多预报痰饮。如《金匮要略》曰:“夫心下有留饮,其人背寒冷如掌大”《丹溪心法·痰》亦曰:“背心一片,常为冰冷……皆痰饮所致。”即并非阳虚乃饮留阻遏阳气不达之故。背热又为肺热的标志,《东医宝鉴·外形篇》亦曰:“背热属肺,肺居上焦,放热于背”。此外,腰痛还往往是一些疾病的凶兆,如《医说》曰:“腰痛病,面上忽见红点,人中黑者,死也。”

现代还有学者发现从背部进行沿脊倒推,可根据胸椎的异常而发现内脏疾患。如脊实出现压痛或凹陷,或色泽改变或棘突之间距离变大或缩小,或异常隆起,异常索状物或周围组织松弛,皆可反映内脏疾患。其中,1~3胸椎部位预兆心脏疾患,2~5胸椎预兆肺、胸部疾患,1~4胸椎预兆上肢病变,5~8胸椎预兆胃、十二指肠疾患,8~10胸椎预兆肝、胆、胰疾患,10~12胸椎反映胃肠疾患,12胸椎~第2腰椎反映肾、泌尿系疾患,1~4腰椎反应下肢疾患,骶椎部反映生殖器疾患。

目前已有用红外背图诊断的仪器,实验结果是:“红外背图的异常显示点大都在患病脏腑所属的背部俞穴上,或在与其密切相关的穴位上。临床诊断与红外背图的异常显示符合率在95%以上……如24例次膀胱癌患者有22例次出现双侧膀胱俞穴异常红外显示”。

据报道,肩背部长发,常见于背部大椎穴周围和肩胛骨上,形似长发,不与发际相连散在或密集分布,而不伴有前胸等其他部位长毛属阳性,检查结果,食管癌阳性率10%,胃癌阳性率7%,肠癌阳性率7%,肝癌阳性率6%。

1000余本中医古籍txt电子书免费下载

下载《中医疾病预测》 电子书打不开?

下载所有中医书籍

返回《中医疾病预测》书籍目录
  1. 腰背先兆的临床意义《中医疾病预测》
  2. 腰背先兆的理论基础《中医疾病预测》
  3. 腰背先兆——腰背相学《中医疾病预测》
  4. 腰背痛辨病《常见病自测》
  5. 腰髀痛《脉因证治》
  6. 腰背痛《中医词典》
  7. 腰部《外科大成》
  8. 腰背痛《百病自测》
  9. 腰部保健按摩《老年百病防治》
  10. 腰背痛《家庭医学百科·预防保健篇》
  11. 腰部病症《中医伤科按摩学》
  12. 腰背扭伤《手穴手纹诊治》
  13. 腰部劳损《老年百病防治》
  14. 腰背功(每个动作重复12~36次)《中医伤科按摩学》
  15. 腰部证治(计三证)《外科证治全书》
  16. 腰背反张《沈氏女科辑要》
  17. 腰丛《人体解剖学》
  18. 腰背发《万氏秘传外科心法》
  19. 腰带痛《中医词典》
  20. 腰背病诸候《巢氏病源补养宣导法》
  21. 腰带痈门主方《疡医大全》
  22. 《中医词典》
  23. 腰带痈门主论《疡医大全》
  24. 《中医名词词典》
  25. 腰骶椎变异与腰痛《中医伤科按摩学》
  26. 《经络全书》
  27. 腰腹背痛《女科秘旨》
  28. 妖媚《周慎斋遗书》
  29. 腰腹背痛《女科折衷纂要》
  30. 夭寿疽门主论《疡医大全》
  31. 腰腹及背痛《证治准绳·女科》