第八节　病态人格先兆

病态人格属人格障碍，不能适应社会生活，以情感和意志障碍为特点，智力正常，和遗传及环境因素很有关系。超早期先兆出现极早，往往在青少年时代即已开始，早期信号为孤癖、刻板、古怪三大征兆。但应注意本病和正常人的怪个性大相径庭……

一、概述

病态人格为精神病态，属于一种人格的异常，主要指情感和意志活动的障碍，思维和智力正常。病发生于青少年时期，至壮年已基本定型，该病一旦形成则很难改变，预后不良。

病态人格属人格障碍，所谓人格障碍即指人格严重偏离，在发展和结构上缺陷，不能适应生活。

形成原因与遗传、脑发育因素及环境因素有很大关系。大多认为先有大脑器质上的病变作为背景，加之后天环境不良，尤其是幼年时期生长于不良环境，如父母早亡、离异、寄养……长期的精神创伤。孤独、冷漠、暗淡，致童年人格渐渐发生扭曲，渐成为孤癖、刻板、偏执、冷漠，成为所谓“怪人”。

病态人格分为偏执型、分裂型、癔症型、强迫型、暴发型、衰弱型、循环型、被动攻击型、无情型、躲避型十种类型。

病态人格须和正常个性变异相区别，后者属于正常人格范围未达到害人害己的程度。

此外，还应区分精神病的人格改变和病态人格两种情况。人格改变为精神病发病前的征兆之一，而病态人格则为一种独立的精神变态疾病，表现为情感和意志活动的障碍。

二、病态人格先兆的临床意义

（一）偏执型病态人格

早期先兆　最早以固执主观，多疑善嫉、狭隘，自我中心为先兆。以后则上述症状日愈加重，逐渐发展至与周围环境不相容。

阻截治则　仍以疏肝解郁为治，方宜合欢解郁饮欢皮、菖蒲、郁金、柴胡、白芍、当归、川芎、佛手、甘草，或柴胡疏肝散、逍遥散均可选用。

（二）分裂型病态人格先兆

早期先兆　为性格怪僻，知己性缺乏，以及丧失意志，因而逐渐出现消极、孤僻、冷漠和自足、胆怯。继而常有白日梦，不合群，与现人、社会皆不相容。如思维及行为出现分裂，则已演变为精神分裂症。

阻截治则　宜解郁开窍豁痰，方予解郁豁痰方白芍、茯苓、法半夏、陈皮、菖蒲、郁金、竹茹、胆南星、丹参、生姜汁、天竺黄。

（三）癔症型病态人格

早期先兆　以自我中心，情感变幻莫测，暗示性强为先兆特点。出现动作，哭笑无常，把幻想当现实，自我显示，容易接受周围人言行、态度的影响。继续发展则出现癔病的其他典型症状，如情感暴发，意识朦胧，做作显示，甚至错觉，幻觉，强迫动作，假性痴呆等精神障碍、运动障碍及感觉障碍。

阻截治则　宜解郁养心、涤痰开窍，方予涤痰开窍合剂珍珠母、甘草、小麦、大枣、竹沥、生姜汁、胆南星。如症状表现较亢奋者，加礞石滚痰丸。