第二节 变证先兆特点
疾病在发生转变的情况下,往往都有其先兆显露,注意捕捉这些“发露”,有利于及早控制疾病的传变和扭转病势的不利倾向。
张仲景十分注意变证征兆,在《伤寒论》中总结了许多宝贵的经验。如以脉静或数急作为传与不传的标志(4条),又以无大热而躁烦视为阳证转为阴证之信号(269号)。此外,《温病条辨》对内伤杂病都有许多变证先兆的论述,如心烦口渴是寒证向热证转化的信号,而畏寒欲衣又须警惕热证转为寒证。以上虽略举一二却足以说明疾病在转化或传变的过程中,都有一定的信号,应予以注意。变证先兆的特点归纳如下:
其一,变证先兆多隐伏于疾病的极期,如大实之极出现神惫、脉迟,意味着有向虚证变化的信号;至虚之盛发生腹胀,便秘有可能是转实的先兆。
其二,以“先兆”症候出现亦为变证先兆的特点之一,如《温病条辨》以口反不渴为热在否营分阶段的前奏(上焦篇15条),《伤寒论》317条以“身反不恶寒”为阴盛格阳先兆。
其三,变证先兆多披露于病证转变前夕,如温病以神识如蒙为里虚内陷的前夕先兆,“心中懊憹”为发黄前夕之信号。
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