第九节　颅脑损伤后精神障碍先兆

颅脑损伤后精神病属颅脑外伤后综合征。因有脑外伤的器质性损坏为背景，故大多为不可逆性。早期先兆为脑神经衰弱症候，渐之则以进行性人格变异为征兆……

一、概述

颅脑损伤伴发的精神障碍，是指在脑组织损伤的背景上，产生的精神异常。颅脑损伤后遗精神障碍，以外伤后颅脑损伤后综合征，人格变异及精神缺损为多见，此外还包括外伤性癫痫及外伤性脑病。

随着工业建设和交通事业的日益发展，颅脑损伤的发生率逐渐增高。颅脑损伤后可能出现多种不同的精神障碍，如及早发现，可变被动为主动，有利于疾病的恢复。

二、颅脑损作后精神障碍先兆

（一）颅脑损伤后综合征

早期先兆　主要为头部症状，特征是头晕、头痛、失眠、易激动，注意力不集中等先兆。继之则渐见记忆力减退，反应迟缓及思维变顿，兴趣变淡漠，上进心下降等精神障碍症状。有的还伴有植物神经失调症状，如多汗、心悸、性功能下降等。

阻截治则　宜安神荣脑、化瘀通络，方予龟鹿饮板、鹿角霜、菖蒲、远志、丹参、红花、党参、麦冬、五味子、甘草、小麦、大枣、制乳没，另服七厘散。如典型症状出现，则于上方加重活血化瘀药份量，及任、督脉药。（如龟板、鹿角霜）

（二）颅脑损伤后人格改变

早期先兆　多发生于严重颅脑损伤之后，主要病态为逐渐出现自私，与人交往不近情理，吝啬。贪小便宜为先兆。

阻截治则　宜荣脑补督，化瘀通络，方予龟鹿饮板、鹿角霜、熟地、菖蒲、远志、丹参、红花、党参、麦冬、五味子、小麦、大枣、制乳没、郁金。日久逐渐发展为天真幼稚，甚至偷窃行盗，言行与现实脱离。治疗则于上方剂量酌加重。

（三）颅脑损伤后癫痫

早期先兆　颅脑损伤后癫痫，因颅脑损伤后脑组织疤痕形成及脑萎缩粘连所致，多发生于外伤后1～3年，甚至数十年之后，大部分为癫痫大发作，也有小发作和精神运动性发作，先兆信号为情绪改变，急躁易怒，头痛涎多，一过性发愣、发呆。

阻截治则　宜益脑补督，化瘀开窍，方予龟鹿饮炙龟板、鹿角霜、菖蒲、郁金、丹参、红花、党参、麦冬、五味子、甘草、小麦、大枣、制乳没、天竺黄、羚羊粉、钩藤。