第二节　眩晕（动脉硬化、高血压）先兆

闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閹间礁纾归柟闂寸绾惧綊鏌熼梻瀵割槮缁炬儳缍婇弻鐔兼⒒鐎靛壊妲紒鎯у⒔閹虫捇鈥旈崘顏佸亾閿濆簼绨奸柟鐧哥秮閺岋綁顢橀悙鎼闂侀潧妫欑敮鎺楋綖濠靛鏅查柛娑卞墮椤ユ艾鈹戞幊閸婃鎱ㄩ悜钘夌；闁绘劗鍎ら崑瀣煟濡崵婀介柍褜鍏涚欢姘嚕閹绢喖顫呴柣姗€娼ч獮鍫熺節濞堝灝鏋熼柨鏇楁櫊瀹曘垺绂掔€ｎ€附绻濋棃娑欘棏闁衡偓娴犲鈷旈柛銉墮閺勩儵鏌″畵顔艰嫰濞堫偊姊洪崨濠冨闁告ɑ鎮傚畷鎴﹀箻缂佹ɑ娅滈柟鐓庣摠缁诲嫰鎳楅崫鍕ㄦ斀闁炽儱鍟跨痪褔鏌涢弮鈧悷銉╋綖韫囨洜纾兼俊顖濆亹閹虫繈姊洪柅鐐茶嫰婢ь喖鐣濋敐鍫濆姷妞わ箒娉涢…鑳槼缂佽鐗嗛～蹇撁洪鍕炊闂佸憡娲﹂崜娆忊枍閵堝鈷戦柣鎴旀櫆濞呮捇鏌涢妸銉у煟闁绘侗鍠涚粻娑樷槈濡⒈鍚呴梻浣瑰濡礁螞閸曨剛顩叉繝濠傜墛閻撶喖鐓崶銊﹀暗缂佺媴缍侀弻锝夊箳閻愮數鏆ら悗娈垮櫘閸撶喖宕洪埀顒併亜閹烘垵顏柍閿嬪笒闇夐柨婵嗙墛椤忕娀鎮介娑氭创闁哄被鍔岄～婵嬪箥娴ｉ晲澹曞┑鐐茬墕閻忔繈寮搁敃鍌涚厱闁冲搫鍊绘晶顏呫亜閺囨ê鍔︾€规洜鍠栭、娑橆潩妲屾牗效濠碉紕鍋戦崐鏍偋濡ゅ啰鐭欓柟鎹愵嚙閸屻劑鏌熼梻瀵稿妽闁抽攱鍨块弻娑樷槈濮楀牆濮涢梺娲诲幖濡稓妲愰幒妤€鐒垫い鎺嶇劍婵挳鎮峰▎蹇擃仾闁绘繂鍢查—鍐Χ閸℃瑥鈷堥梺绋款儑閸嬨倝骞冮垾鏂ユ瀻闊洤顑傞崑鎾诲箳閹搭厽鍍靛銈嗗笒閸婄兘鎼规惔銏㈢瘈缁剧増菤閸嬫捇鎮欓挊澶夊垝闂備胶顢婂Λ鍕偉婵傜ǹ鏋侀柟鐗堟緲閻愬﹪鏌嶉崫鍕灕缂佽鲸鐓″铏规嫚閹绘帒姣愮紓鍌氱Т濡瑧绮嬪澶嬪€烽悗闈涘濞村嫰姊洪棃娑氱濠殿噮鍙冨銊╂嚍閵夛絼绨婚梺鍝勫暙閸婄敻骞忛埄鍐х箚妞ゆ牗顨呮禍鎯р攽閻樻剚鍟忛柛鐘崇墵閺佸啴濡搁妷銏＄€洪梺鎸庣箓濞层倝宕瑰┑鍥╃闁糕剝顨堢粻姘舵煛鐎ｎ亪鍙勯柡宀€鍠栭、娑㈠幢濡も偓閺嗘瑦銇勯妷銉╁弰婵﹤顭峰畷鎺戔枎閹搭厽袦婵犵數濮崑鎾绘⒑椤掆偓缁夊绮婚悩缁樼厵闁硅鍔楄ⅵ濠电偛妯婃禍鍫曞极閸ヮ剚鐓忛煫鍥堥崑鎾诲礂閸涱垶鎸兼繝纰夌磿閸嬫垿宕愰弽顬″搫顓兼径濠勶紱闂佽鍎抽悘鍫ュ磻閹捐埖鍠嗛柛鏇ㄥ墰椤︺儵姊虹紒妯煎ⅹ闁靛牊鎮傛俊瀛樻媴閼叉繃姊归幏鍛村传閵壯呭祦闂備浇顕ч崙鐣岀礊閸℃稑纾婚柛娑樼摠閸嬬喖鏌￠崶銉ョ仾闁抽攱甯￠弻娑氫沪閸撗勫櫘闂佸憡鏌ㄧ粔褰掑蓟閻旂⒈鏁婇柤娴嬫櫅閻撶喖鎮楃憴鍕婵炲弶鐗犻妶顏呭閺夋垿鍞跺┑鐘绘涧閻楁粌危閻楀牅绻嗛柣鎰典簻閳ь剚娲滈幑銏ゅ箛椤戔晜绋戦埢搴ょ疀婵犲啰浜栭梻浣哥秺濡潡鎮為敃鍌氱厱闁圭儤顨嗛悡鏇㈡倶閻愭潙绀冨瑙勶耿閺屽秷顧侀柛鎾村哺楠炲啴宕掑杈ㄦ闂佸綊鍋婇崣搴∥ｈぐ鎺戠閺夊牆澧介幃濂告煟閹烘垵鎮戠紒缁樼洴楠炴﹢寮堕幋鐘插Р闂備胶枪椤戝棝骞愭繝姘モ偓鍐Ψ閳哄倸鈧鈧懓澹婇崰妤呭煝閸儲鈷戦弶鐐村閸斿秹鏌熼悷鐗堝枠妤犵偛鍟撮崺锟犲川椤撶媭妲伴梻鍌氣看閸嬫帡宕㈤崜褏绀婄€广儱顦伴埛鎺楁煕鐏炲墽鎳嗛柛蹇撶灱缁辨帡顢氶崨顓犱桓閻庤娲樼换鍫ョ嵁閹烘绫嶉柍褜鍓氶崚濠冨鐎涙ḿ鍙嗛梺鍝勬川閸嬫盯鍩€椤掍焦鍊愮€殿喖鎲＄粭鐔煎焵椤掑嫬绠栨俊銈呮噺閺呮煡骞栫划鍏夊亾閹颁焦娴囬梻鍌欑閹芥粍鎱ㄩ悽绋跨婵炲棙鎸搁拑鐔兼煥閻斿搫孝缂佲偓閸愵喗鐓忓┑鐐戝啫鏋ら柡鍡╁亞缁辨捇宕掑▎鎺戝帯婵犳鍠氶弫濠氬箖瑜旈幃鈺冩嫚閼艰埖鎲版繝鐢靛仦閸ㄥ墎鍒掗悩鍙傦綁鎮℃惔顔藉瘜闂侀潧鐗嗛崯顐ｄ繆婵傚憡鐓欓柧蹇ｅ亜婵牏绱掗弮鍌氭灈鐎殿喗鎸抽幃銏犆洪鍜佲偓宥夋⒒娴ｅ憡鍟炵紒瀣灴閺佸啴鏁冮崒姘亶婵炲濮撮鍡涘煕閹寸姵鍠愰柣妤€鐗嗙粭鎺懨瑰⿰鈧崡鎶藉蓟濞戙垹惟闁靛牆鎳庣粊顕€姊虹拠鈥崇仩闁哥喐鎸抽獮鍐ㄢ堪閸忓墽鍠栧褰掑箛椤旂偓鏅ㄩ梻鍌欑劍鐎笛呭垝瀹€鍕ㄢ偓锕€鐣￠幍顔芥闂侀潧艌閺呪晠寮鍡欑瘈濠电姴鍟慨澶愭⒒閸屻倕鐏＄紒缁樼箞閹粙妫冨☉妤€鎽嬮梻浣筋潐濡炴寧绂嶉悙宸殫濠电姴娲ら柨銈嗕繆閵堝倸浜剧紓浣哄Х婵炩偓闁哄瞼鍠栭獮鍡氼槾闁圭晫濞€閺屾稑鈻庤箛鏇狀啋闂佸搫琚崝鎴濐嚕椤曗偓閸┾偓妞ゆ帒瀚崹鍌涚節闂堟稓澧涚€规洘鐓￠弻娑㈠焺閸愵亖濮囬梺缁樻尰濞叉ḿ鎹㈠☉銏犲耿婵°倓鑳堕々鏉库攽閳藉棗鐏犻柣妤佹崌瀵鈽夐姀鐘电潉闂侀€炲苯澧伴柡渚囧櫍閸ㄩ箖骞囨担鍦▉濠电姷鏁告慨鐢告嚌閸撗冾棜闁稿繐鍚嬮崣蹇旀叏濡も偓濡宕㈤幘顔界厱閻庯綆鍋呯亸鐗堛亜閿旀儳顣奸柟顖涙婵偓闁宠桨妞掔紓鎾斥攽閻樻剚鍟忛柛鐘愁殜閺佸啴鍩￠崨顓狀槯濠德板€曢崯鎵閼恒儲鍙忔俊顖氭健閸濇椽鏌涢悩鍐插闁逞屽墮缁犲秹宕曢柆宥嗗亱闊洦姊婚々鏌ユ⒑椤掆偓缁夌敻鍩涢幒鎳ㄥ綊鏁愰崨顔兼殘闁荤姵鍔х换婵嬪蓟瑜戠粻娑㈠箻鐠囨彃鍙婇柣搴ゎ潐濞叉垿宕￠崘宸殨濞寸姴顑愰弫鍐煏閸繂顏柣鐔哥箖娣囧﹪鎮欓鍕ㄥ亾閺嶎厽鍋嬫繝濠傜墕绾惧鏌ｉ幇顔煎妺闁稿鍊块弻鏇熷緞閸℃ɑ鐝曢梺缁樻尵閸犳牠寮婚敓鐘茬倞闁宠桨妞掔划鍫曟⒑闁偛鑻晶顔界節閳ь剟鏌嗗鍛姦濡炪倖甯婇懗鍫曞疮閺屻儲鐓欓柛鎴欏€栫€氾拷2021-04闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閹间礁纾归柟闂寸绾惧綊鏌熼梻瀵割槮缁炬儳缍婇弻鐔兼⒒鐎靛壊妲紒鐐劤缂嶅﹪寮婚敐澶婄闁挎繂鎲涢幘缁樼厱闁靛牆鎳庨顓㈡煛鐏炲墽娲存鐐达耿閹崇娀顢楁径瀣撴粓姊绘担瑙勫仩闁告柨绉堕幑銏ゅ礃椤斿槈锕傛煕閺囥劌鐏犻柛鎰ㄥ亾婵＄偑鍊栭崝锕€顭块埀顒勬煛婢舵ê寮慨濠冩そ閺屽懘鎮欓懠璺侯伃婵犫拃灞芥珝闁哄本鐩幃銏ゅ川婵犲倸鏀梻浣虹帛娓氭宕抽敐鍛殾闁割偅娲﹂弫鍡涙煃瑜滈崜娑㈡儉椤忓浂妯勯梺璇″枦椤绮悢纰辨晬婵犲﹤鍟妤呮⒒娴ｅ憡鎲搁柛瀣枛瀵偆鎷犲顔界稁缂傚倷鐒﹁摫濠殿垱鎸抽弻銈夊箒閹烘垵濮㈤梺闈涙閿曨亜顫忓ú顏咁棃闁冲搫鍟拌倴缂傚倷鑳舵慨鐢稿箲閸ヮ剚鍋樻い鏃囨硶閻も偓濠电偞鍨堕悷锕€鈻嶉姀銈嗏拺閻犳亽鍔屽▍鎰版煙閸戙倖瀚� 闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閹间礁纾归柟闂寸绾惧綊鏌熼梻瀵割槮缁炬儳缍婇弻鐔兼⒒鐎靛壊妲紒鐐劤缂嶅﹪寮婚敐澶婄闁挎繂鎲涢幘缁樼厱闁靛牆鎳庨顓㈡煛鐏炶鈧繂鐣烽锕€唯闁挎棁濮ら惁搴♀攽閻愬樊鍤熷┑顕€娼ч～婵嬪Ω瑜庨～鏇㈡煙閹规劦鍤欑痪鎯у悑缁绘盯宕卞Ο铏圭懆闂佸憡锕槐鏇犳閹惧鐟归柛銉戝嫮褰梻浣规偠閸斿繐鈻斿☉銏″仼鐎瑰嫭澹嬮弨浠嬫煕閻欌偓閸犳螞閸愩劎鏆︽慨妞诲亾濠碘剝鎮傛俊鐤槺闁哥姴锕濠氬磼濞嗘埈妲梺鍦拡閸嬪﹤鐣烽鐑嗘晝闁挎棁妫勬禍杈ㄧ節閻㈤潧孝婵炲眰鍊楁竟鏇㈡偡閹佃櫕鏂€闂佺粯锚绾绢參銆傞弻銉︾厽闁规儳宕悘顏勄庨崶褝韬い銏＄☉閳诲酣骞掑┑鍡椢ゅ┑鐘殿暯閳ь剙鍟跨痪褔鏌熼鐓庘偓鍨嚕婵犳碍鏅查柛鈩兠崝鍛渻閵堝棙鈷掗柛妯犲懐灏电€广儱鎳夐弨鑺ャ亜閺冨倶鈧螞濮橆厾绠鹃柛婊冨暟閹ジ鏌涢幒鎾崇瑨闁宠閰ｉ獮妯虹暦閸ヨ泛鏁归梻浣烘嚀閸氬鎮鹃鍫濆瀭闁惧繐鍘滈崑鎾愁潩椤掑偊绱炵紓浣介哺閹瑰洤鐣烽幒鎴旀瀻闁规惌鍘借ⅵ濠碉紕鍋戦崐鏍垂闂堟党娑樷攽鐎ｎ剙绁﹂梺纭呮彧缁犳垿鎮欐繝鍐︿簻闁瑰搫妫楁禍楣冩⒑閸濆嫬顏ラ柛搴ｆ暬瀵寮撮敍鍕澑闁诲函缍嗘禍鏍磻閹捐鍗抽柣姗€娼ч弳妤呮倵楠炲灝鍔氭い锔垮嵆閹繝寮撮悢缈犵盎闂佽澹嬮弲娑㈠焵椤掍焦绀嬬€殿喖鎲￠幆鏃堝Ω閿旀儳甯楅柣鐔哥矋缁挸鐣峰⿰鍐ｆ闁靛繒濮甸悗顒佺節閻㈤潧校闁煎綊绠栭幏鎴︽偄閸忚偐鍘繝鐢靛仜閻忔繈宕濆Δ鍛厸闁逞屽墯缁傛帞鈧綆鍋嗛崢閬嶆⒑閺傘儲娅呴柛鐔叉櫇濞嗐垽鏌嗗鍡欏帗閻熸粍绮撳畷婊冾潩闊祴鍋撻崘顔煎耿婵炴垶鐗戦崑鎾诲礃椤斿槈銊╂煃閸濆嫬鈧悂鍩€椤掑倸鍘撮柡宀€鍠撻崰濠囧础閻愯尙顔戦梻浣风串缂嶁偓闁稿鍔楀Σ鎰板箻鐎涙ê顎撴繛瀵稿Т椤戝懘骞楅悽鍛婄厽闁靛繆鏅涢悘鈩冦亜閵娿儳澧㈤柛鎺撳浮椤㈡﹢濮€閳ュ厖绨婚梻浣告啞缁哄潡宕曢幎鑺ュ剨闁割偁鍎查埛鎴︽煕濞戞﹫宸ュ┑顕嗙畵閺岋綁骞樺畷鍥ь杸闁诲酣娼ч妶鎼佸极閹剧粯鏅搁柨鐕傛嫹 >>>

眩晕，主要指动脉粥样硬化，高血压。眩虽为肝家之病，却与风、火、痰、瘀攸关，故眩晕先兆不但早见于肝，更常为风火痰瘀之先露……

眩晕是较为复杂又极常见的疾病，分为虚性眩晕及实性眩晕两大类。虚性眩晕包括肾精不足、气血亏虚，故张景岳曰：“无虚不作眩”。实性眩晕指肝阳上亢，与肝肾的关系最大，如《素问·至真要大论》：“诸风掉眩，皆属于肝，”《素问·五藏生成篇》曰：“徇蒙招尤（头晕目眩）……下实（肝肾）上虚”，而痰浊中阻、瘀血内结则为虚实挟杂性眩晕，尤与风火痰瘀密切相关。故前贤有“无痰不作眩”（元·朱丹溪），“血瘀致眩”（明·虞搏），风火致眩：“风火兼属阳……两动相搏，则为之眩转”（刘河间）。本节眩晕重点讨论痰浊中阻性眩晕（动脉硬化）及肝阳上亢性眩晕（高血压）先兆。其余详见第六十七章第二节眩晕先兆

一、动脉粥样硬化先兆

动脉粥样硬化是由于脂质代谢异常，沉着于动脉管壁引起管壁增生硬化的一种全身性疾病。常发生于家族性肥胖及从事紧张工作的人，或素有高血压、糖尿病、高脂血症等疾病的人。主要为内源性脂质增高，与遗传密切相关，从少年儿童期病变即已开始。目前随着人们生活水平的提高，本病已成为世界性疾病，主要危害性为对心、脑、肾血管的侵害。

（一）脑动脉硬化先兆

脑动脉硬化是动脉硬化中较常见的内脏损害，由于脑动脉硬化、变窄、变脆，故主要病理为脑缺血。脑动脉硬化先兆症为健忘，尤其是人名遗忘，为脑动脉硬化的最早信号。渐之则出现头昏、头痛、用脑后易疲劳等脑动脉硬化征兆。中医属痰脂瘀阻脑络。

阻截治则　豁痰清脂化瘀，近代多用泽泻汤（泽泻、白术）加味：荷顶、山楂肉、丹参、竹茹、首乌、灵芝等。

（二）脑血栓形成先兆

脑血栓形成又称脑动脉硬化性脑梗塞，为脑卒中之一，属缺血性中风，是脑动脉粥样硬化的进一步发展，最终导致脑动脉由狭窄变为闭塞。

先兆证为眩晕，一侧肢麻、口角扯撮等肝风内动证。由于管腔日愈狭窄，故报标症为短暂的脑局部缺血，引起一过性脑的神经功能突然缺失，如一过性失语、失明、一侧感觉障碍等，是为脑血栓形成的信号。具体为单眼失明、对侧偏瘫，多是颈内动脉血栓形成的信号，而眩晕，语言障碍，对侧感觉、运动障碍，则为椎—基底动脉血栓形成的前兆。

阻截治则　脑血栓形成多为痰瘀合邪，宜益气除痰化瘀为治，今多采用王清任补阳还五汤：黄芪、当归、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁辅以吞服生三七、炙水蛭、地龙末等通经活络之品。近年来，中国中医研究院西苑医院创制的脑血康口服液效果颇佳。脑血栓形成的严重者，由于脑长期供血不良，可形成脑萎缩现象出现痴呆、幼稚或“返老还童”等类衰老征兆。如管腔由高度狭窄发展为完全闭塞或大部分闭塞时，则可出现昏迷、脑神经功能障碍甚至死亡，为脑梗塞导致脑水肿、软化甚至液化的凶兆，预后极差。

（三）脑溢血先兆

脑溢血又称为出血性脑卒中，是脑血管动脉硬化导致脑血管破裂的危重疾病。高血压是主要诱因，先兆症为眩晕，指、趾麻，一过性失语，口角撮动等（参看本章第三节中风先兆）。一旦发生中风则出现剧烈头痛、昏迷、潮氏呼吸等（症状及具体处理方法参看中风节）。

（四）肾动脉粥样硬化先兆

肾动脉粥样硬化，是由于肾动脉管腔变窄引起肾性高血压，严重可形成肾动脉血栓形成。由于肾急性缺血，可产生肾区疼痛、尿闭及尿中毒等危象。

（五）冠状动脉粥样硬化先兆（详见第六十章第二节真心痛）。

二、高血压先兆

眩晕为高血压的主要征兆。高血压是发病率相当高的多发病常见病之一，多发生于40岁以上。本病与遗传、精神因素、内分泌失调及肾病都有很大关系，主要病理为全身细小动脉痉挛、变硬、狭窄，常并发动脉粥样硬化，并容易导致心、脑、肾、肺等重要器官的病变。

高血压属中医眩晕、肝阳、肝风范畴，尤与肝肾的关系最为密切，因水生木，高血压与水不涵木有关，多属下虚上实。下虚指肝肾阴虚，上实为肝阳上亢，也有为单纯的肝阳上亢型，后期可演变为阴阳两虚。

高血压多发生于肥胖体质，故先兆证常呈现肝肾阴虚型，症见形体肥胖、面赤、急躁易怒、两目干涩、耳鸣腰酸、造精带下、虚热内蒸、盗汗、脉滑舌红。

（一）阻截治则

滋水涵木，益阴柔肝，方用六味地黄汤：熟地、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻、山药及一贯煎：沙参、杞子、麦冬、白芍、生地、川楝子。如肝肾阴虚继续发展，肝阳失潜即有肝阳上亢、血压升高的趋势，肝阳上亢报标症为一过性头重足轻及一过性目眩。如出现头晕头胀、面红目赤、烦躁易怒、耳鸣脉眩，则为肝阳上亢的典型征兆，血压多较高。治疗以养阴平肝、潜阳熄风为原则，方用天麻钩藤饮：天麻、钩藤、石决明、山栀、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神，镇肝息风汤：怀牛膝、生赭石、生龙骨、生牡蛎、生龟板、生杭芍、玄参、天冬、川楝子、生麦芽、茵陈、甘草。至于潜隐性高血压肝肾阴虚先兆不明显，仅于脑血管意外前偶见头痛、头晕、头胀、耳鸣、烦躁、四肢麻木等先兆症，也当格外警惕。

（二）高血压病凶兆

1．中风凶兆　又称脑血管意外，中风是高血压病的凶兆，其征兆为剧烈头痛，呕吐，旋即昏迷、潮氏大呼吸（鼾声）、面色潮红、大小便失禁，其症状根据出血部位不同而有不同表现。脑出血属中医的中风范畴，凡牙关紧闭、两手握固、口噤不开、二便闭为闭证，属实；反之，目合口张、鼻鼾息微、手撒、遗尿为脱证，属虚。闭证又以寒热表现而分阳闭（面赤身热、口臭气粗、烦躁搔扰、舌苔黄腻、脉弦滑）、阴闭（面白唇黯、四肢发凉、静卧不烦、苔白滑腻、脉象沉滑）。《金匮要略》则分为中脏腑及中经络（“邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人，邪入于脏，舌即难言，口吐涎。”）。中风属高血压常见凶象，尤其中风脱证，为元气衰微阴阳离决、及阴竭于下、孤阳上越之疾，有暴脱之虞，预后极为不良（处理见本章中风先兆节）。

2．高血压危象

是由于情绪波动、寒温变化或紧张劳累等因素，诱致周围细小动脉发生一过性强烈痉挛，引起的血压，尤其是收缩压突然升高，为高血压危象。症见突然兴奋、头痛、眩晕、潮热面赤、恶心气急，甚至突然一过性失语、失明、严重者可引起肾、肺等内脏损害，甚至发展为高血压脑病。中医属风阳上扰，急宜平肝息风，方用羚羊角汤或可救急，《医醇賸义》羚羊角、石决明、代赭石、菊花、黄芩、夏枯草、钩藤、龟板、白芍、丹皮、天竺黄。

3．高血压脑病凶兆

高血压脑病为高血压危象的进一步发展，是脑细小动脉发生持续性的强烈痉挛，引起血压（尤其是舒张压）急剧升高，致颅内压升高的病变。症见突然发生持续性剧烈头痛，恶心呕吐、烦躁不安、意识不清、视力突然丧失。中医属肝阳上亢、肝风内动，宜急予平肝熄风、潜阳为治，方用羚羊角汤（见高血压危象）。

4．恶性高血压凶象

恶性高血压属急进型高血压，舒张压急剧升高至17千帕（130毫米汞柱）以上，易危害心脑肾，引起中风，且心、肾也极易导致衰竭，预后往往不良，眼底视网膜多有明显病变。

中医属肝阳妄动、肝风翕张、非镇肝泻火潜阳熄风不能救急。方用羚羊角汤，如便闭酌加生大黄，面红目赤加生石膏，痰涎上涌加竹沥，头晕胀、鼻衄加犀角，抽搐加全蝎、僵蚕。

5．高心病合并心衰凶兆

长期高血压由于细小动脉痉挛→变硬→狭窄的变化，导致周围循环阻力不断增加，使心脏（首先是左心室）负荷增加，日久心脏呈代偿性肥大，于是形成高血压性心脏病。平日常感心悸、气喘，劳累后加重，夜间可突然发生阵发性呼吸困难，喘咳心悸，但经端坐呼吸而缓解。代偿超过一定限度即发生心力衰竭，尤其是夜间突然持续的呼吸困难，端坐呼吸不能缓解，心悸喘促加重、面晦唇紫、并咯吐大量血泡沫痰则为左心衰竭的征兆，中医属心气暴脱，须紧急抢救。抢救原则为强心固脱、可予独参汤酌加山萸肉、龙骨。如平日心悸、气急、渐见尿少、浮肿，颈静脉怒张、肝肿大、紫绀、甚至腹水，为右心衰竭的征兆，预后不良，可因全心衰竭而死亡。中医属心肺衰竭、预后不良，急用参附汤、独参汤或可回阳固脱。

6．肾衰凶兆

高血压对肾的损害是十分严重的，由于肾细小动脉硬化变窄，肾由于缺血缺氧而痿缩、变性，逐渐导致肾功能不全，如出现嗜睡、尿少、浮肿、恶心、蛋白尿为肾衰尿毒症的凶兆。中医谓之关格，为浊毒上干、清阳不升之证，近代用《千金方》温脾汤（大黄、附子、干姜、甘草）或可图救。

7．急性肺水肿凶兆

心源性急性肺水肿常出现在高血压性心脏病急性左心衰竭阶段，由于肺循环高度瘀血，肺内血管与组织之间液体交换功能紊乱，使肺部含水量增大，致肺泡水肿。以呼吸困难、紫绀、皮肤苍白、湿冷、咯大量血性泡沫痰为特征，最终可导致呼吸循环衰竭而死亡。中医属肺气暴脱，急宜益气固脱，用独参汤加龙骨、牡蛎。肢厥畏寒者酌加附子回阳，以期挽回生机。