第六节 颤病先兆

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颤病也是一种遗传性疾病,与家族史密切相关,由于颤病的病本在肝,病标在风,故远期先兆应追究于肝肾之阴不足潜证,而近期先兆则多以风兆为发露……

一、概述

本病属中医颤证,为头、肢不自主震动的一种疾病。人体意识不能控制,包括现代医学帕金森氏病、舞蹈病及手足徐动症等,严重者可发生扭摆、痉挛,甚至危及呼吸、生命,颤证多发生于温热性疾病、痹证或源于脑部疾患,其中震颤麻痹多发生于中老年男性,舞蹈病则多危害小儿。

颤证为一种肢体动摇症,由于风性善动,肝本风木之脏,故本病与风邪入侵及肝病密切相关。如《素问·至真要大论》所曰:“诸风掉眩,皆属于肝”,肝肾阴虚、筋脉失濡是该病的根本。此外,大汗伤阳,气血双虚也可发生本病。其他,如湿热交阻经络也可导致,由于颤证较为顽固,难以根除,因此及早发现先兆,争取早日控制发作,实属必要。

二、颤证先兆的临床意义

颤证大多有家族史,并有一定的遗传性,因此先兆潜证存在较早。故对该病早期先兆的研究,应着手于先兆潜证,发现及阻截治疗对本病具有积极意义。

(一)肝肾阴虚型颤病先兆

早期先兆 素禀肝肾之阴不足,或因病失养,或摄生不慎,致阴虚阳亢,水不涵木,症见头晕耳鸣失眠梦多,腰酸膝软,舌质偏红,脉细弦。

报标症为肢常麻,肉时眴动,筋络时拘紧,面部表情常僵化,发呆健忘。该型颤病主要包括现代医学震颤麻痹症(帕金森氏病)。

阻截治则 宜滋养肝肾之阴,方予六味地黄汤:生、熟地山萸肉淮山药茯苓泽泻丹皮等。如出现明显震动、强直及运动障碍,则必用龟板鳖甲之类以育阴熄风,方宜大定风珠:生白芍阿胶、生龟板、干地黄麻仁五味子牡蛎麦冬甘草鸡子黄或三甲复脉汤:干地黄白芍炙甘草麦冬阿胶、麻仁、生牡蛎、生龙骨鳖甲、龟极,或大补阴丸黄柏知母、熟地、龟板,酌加鳖甲牡蛎钩藤白蒺藜,兼肝血虚者,可酌加当归桑椹子木瓜玳瑁、白蒺藜等,以养血熄风,柔肝缓筋。

(二)阳气虚型颤病先兆

早期先兆 素禀阳虚元气不足,或劳累、久病、大汗后损伤阳气,致筋脉失于温煦,症见恶寒肢冷,面色淡白或白,头昏乏力,舌质淡苔白润,脉沉无力。报标症为头晕乏力及偶发性筋惕肉瞤。该病多出现于久病伤元之后,主要包括现代医学脑炎后遗症、手足徐动症和帕金森氏病后期。

阻截治则 宜温肾扶元,方予四逆汤辈:附子干姜甘草。或人参养荣丸,如出现行走振振欲擗地体摇、步履维艰等典型症状时,则予真武汤附子干姜、白芍、白术、甘草以益元温经。

(三)痰湿痹阻型颤病先兆

早期先兆 平素为痰湿之体,复感受湿热之邪或湿邪化热,痰热交结痹阻经络,症见头晕口干、痰稠胸痞,苔腻而黄、舌质偏红,脉滑数。报标症为头晕头摇,肢麻,该型颤病主要为风湿痹证,包括现代医学舞蹈病。

阻截治则 宜清热利湿豁痰,方予云连温胆汤黄连茯苓、法半夏橘皮枳实竹茹、甘草。如出现头摇、震颤、摇摆、舞蹈动作时,则应予木连饮法半夏桑枝、牛夕、白芍、白蒺藜钩藤伸筋草豨莶草天麻天竺黄胆星

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