第二节 皮肤先兆的临床意义
皮肤为人体第一道外围,当经络内虚,其经气不能正常运行于相应之皮部,则导致皮部失于屏障而邪气内注,故《素问·十二皮部》曰:“百病之始生也……必先于皮毛。”事实上皮肤密布淋巴管,是人体第一道防线,皮肤除有御体作用之外,还有贮精血、津液的作用,皮肤寓含丰富的血管、神经、汗腺……有调节人体气血的作用。皮肤腠理是气机出入的枢要,清浊吐纳之门户,是维持人体生机的要冲。
人体皮肤与人体内脏的关系是通过十二经脉来实现的。《素问·皮部论》论述了十二经脉与十二皮部的关系,十二皮部的划分是以十二经络的循行分布为依据的,即十二经脉都各有分支之络,这些络脉浮行于体表皮肤部,各有一定的分布区域,这就是所谓的十二经皮部。十二经络之气行于皮部,因此十二皮部也就是十二经络的反应区,如是在其相应的皮部便可以反应脏腑经气的病变,在临床上颇具指导意义。由于人体皮部和经藏密切相关,因此皮部的变化可反应内在脏器的状况。《素问·皮部论》曰:“皮有分部……”言人体皮部的划分是以经络的循行为准则的,所谓“欲知皮部,以经脉为纪”故内脏病变往往反映于与其相应的部位,就是说皮部信息是有其专一性的,此即皮部理论可作为“以外测内”的经络依据。如是每一块皮肤在体内都有相应的脏腑及经络,同样,脏腑经络在皮肤部位亦都有各自的投影,现代医学也认为脑干的皮肤投射区在面部,脊髓的皮肤相应区在颈部、躯干及肢体。
皮肤能反应脏腑状况,在《内经》中早有记载,如根据皮肤厚薄推测内脏虚实,《灵枢·本藏》曰:“皮厚者,大肠厚;皮薄者,大肠薄。皮厚者脉厚,皮薄者脉薄。”再如根据皮肤判断人体的卫御功能,如《灵枢·论勇》曰:“黄色薄皮弱肉者,不胜春之虚风,白色薄皮弱肉者,不胜夏之虚风……黑色而皮厚肉坚,因不伤于四时之风,其皮薄而肉不坚……长夏至而有虚风者,病矣。”皮肤尤能反映肺的疾病,因皮肤与肺的关系最为密切,如《素问·五运行大论》曰:“肺生皮毛”《素问·经脉别论》说:“肺朝百脉,输精于皮毛”《素问·六节藏象论》说:“肺者,气之本……其华在毛,其充在皮毛”。因此,皮肤的屏障功能,腠理的固密与肺气的充足密切相关。在病理方面,肺气不宣必致皮肤失养,“皮之不存,毛将安附?”故皮毛最能反映肺的状况。
上述说明皮肤对脏腑的状况有着重要的诊断意义,故《素问·经脉别论》说:“诊病之道,观人勇怯骨肉皮肤,能知其情,以为诊法也。”强调了诊皮肤的重要性。
一、皮肤是衰老的最早信息
皮肤是衰老的重要标志,如《灵枢·天年》说:“四十岁……腠理(皮肤)始疎,荣华颓落,发颇斑白。”人体的生长壮老已取决于肾气的盛衰变化,而皮毛又与肾的关系较大,所以皮肤毛发是衰老的最早信息。事实上,衰老开始最早出现皮肤松弛起皱,多表现于额部及面部眼周,故中医有“皮与肉相裹则寿,皮与肉不相裹则夭”之说,及“形充而皮肤缓者则寿,形充而皮肤急者则夭”的观点,并认为皮肤薄者五脏必柔弱,皮肤厚者五脏坚。足见,由于皮肤的厚薄、脆坚、泽夭为脏腑盛衰状况的反映。因此,皮肤往往是人体衰老的报标区,皮肤逐渐出现松弛、皱纹,枯躁、晦滞、毛发疏松脱落为衰老的预兆。妇女面部皮肤失华而松弛尤为早衰征兆,如《素问·上古天真论》曰:“女子……五七(三十五岁)阳明脉衰,面始焦,发始堕。”所言与临床实践甚符。
二、皮肤对体内恶性肿瘤的预报意义
皮肤和内体息息相通应,据《灵枢·皮部论》十二皮部分属十二经络理论,人体皮肤预报疾病是有经络特定区域的,如在面颊下骸部足阳明胃经循行部位出现疣及赘生物等,往往预报胃部肿瘤的潜在。又如在外阴周围足厥阴肝经循行部位出现瘙痒等又可能是体内生殖系统有新生物的警报。因此,根据皮肤预报内脏疾病是有其特定意义的。近年来许多学者发现,皮肤瘙痒和皮肤疣、赘生物与体内恶性肿瘤的潜在有关,尤其与消化系统癌的关系更大,预报价值可由数月到数年,如面部和颈项出现分叉的蕈状赘生物,有的人不久即发现了胃癌。有的人在肛门周围出现瘙痒或生长疣,以后却患了结肠癌,而作了手术后,皮肤上的瘙痒忽然消失,疣等赘生物也不异而飞了。而阴道、口腔等处出现白斑,又多是癌前变化,皮肤出现蓝斑,是血癌的预兆。秦作梁氏报道,皮肤的许多病证每每为内体恶性肿瘤的先躯兆候,常是一些肿瘤的标志。因此,观察皮肤变化可预测肿瘤的恶化趋势,从而作出预报。皮脂腺囊肿、口唇部色斑、掌跖角化过度,常有胃肠息肉或胃肠恶性肿瘤的存在。皮肤黑棘皮病,内部必有腺性癌症,发病率高达90%以上。皮肌炎常为鼻咽癌、肺癌、泌尿生殖系癌的先驱征兆,皮肤出现红斑(回旋匍行性),可能会有乳房腺癌。皮肤鱼鳞癣病常为恶性网状细胞增生症的凶兆,皮肤瘙痒,甚至出现红皮症,常有白血病及腹部恶性肿瘤、红皮症的癌标志可为15%。
出现多型性红斑,多预报胃癌、肺癌、白血病,红斑的出现多为癌症在迅速扩散的恶兆,红皮病则被认为是网状内皮系统的肿瘤。老年疣和老年角化病,也常有癌变潜势,全身突然迅速长出毳毛是气管、胆囊、直肠、膀胱等有恶性肿瘤生长之警钟,皮肤蕈样霉菌病,可为恶性淋巴瘤的信号。
潘德年氏报道,躯干白斑,指胸、剑突周围、腹、背、腰五个部位圆形或椭圆形白斑,直径为0.2~1厘米,个数不等。观察结果:胃癌阳性率71%,食管癌阳性率62%,肝癌阳性率44%,肠癌阳性率38%。
上述说明皮肤的异常改变,与内体恶性肿瘤潜在密切相关,尤其皮肤白斑、瘙痒或蕈状物、黑棘状物的出现,不能不考虑内体有癌变的隐患。
三、皮肤对诸种疾病的预报意义
《内经》根据皮肤预报疾病已有消瘅、痹肠中积聚、不耐痛等记载,如《灵枢·五变》曰:“人之善病消瘅者,何以候之?……此人薄皮肤而目坚固以深者。”“人之善病肠中积聚者……皮肤薄而不泽。”
临床上,皮肤黑变,如“黑黬黬”多为虚劳、黑瘅(女劳瘅)瘀血之兆。现代医学的内分泌失调、肾上腺皮质功能减退即可见面黑。另外,全身皮肤出现瘙痒,又常为糖尿病、白血病、隐性黄疸病的预兆。尤其外阴部瘙痒常是消渴病的信号。此外,面部蝴蝶红斑是红斑性狼疮的标志,皮肤甲错为瘀血的征象,黑棘皮病提示腹腔癌症。
近年来还发现,皮肤可以预报胆固醇异常,胆固醇过高时,皮肤上会起小肿疮,它的表面光滑、呈黄色多长在眼皮、胳膊肘、大腿、脚后跟等部位。尤其眼皮及面部的黄色小疮肿往往是血内胆固醇过高的外兆。
此外,皮肤对遗传性疾病亦有一定预报意义,许多遗传性疾病在皮肤上均有其标志,其表现是多种多样的,如在腋窝,会阴出现咖啡牛奶样斑常为遗传性疾病神经纤维瘤的外部先兆。期望通过表皮嵴线来探测染色体缺陷和单基因遗传性疾病,已为现代皮纹医学的宗旨,皮纹的结构异常贮载着一些遗传性疾病的信息,无论手或足的皮纹嵴线包括指纹、屈纹的异常都有一定预诊价值(详见本书第十一章遗传与潜病)。
须要提及的是,皮肤对疾病吉凶的预报有着重要意义。皮肤贵在宽缓滑柔,紧急涸乃皮肤之大忌,皮枯毛落为肺绝之征,如《灵枢·经脉》说:“手太阴气绝则皮毛焦”,皮肤颜色的变化亦可为凶证的预兆,如《灵枢·五色》曰:“黑色出于庭,大如拇指,必不病而卒死”。此外,关格病、消渴病及黄疸病及癌症出现皮肤瘙痒均为不祥之兆,说明皮肤异常往往可以作为疾病的恶讯。故《内经》一再强调皮肤腠理对疾病的预报作用,如《素问·三部九候论》曰:“皮肤著者死”,《灵枢·五变》曰:“肉不坚,腠理疎则善病风”。

- 皮肤先兆的临床意义《中医疾病预测》
- 皮肤先兆的理论基础《中医疾病预测》
- 皮肤先兆——皮肤相学《中医疾病预测》
- 皮肤细菌感染《默克家庭诊疗手册》
- 皮肤纤维瘤《默克家庭诊疗手册》
- 皮肤纹理分析《医学遗传学基础》
- 皮肤性病学《中国医学通史》
- 皮肤卫生《家庭医学百科·预防保健篇》
- 皮肤血管瘤《家庭医学百科-医疗康复篇》
- 皮肤脱屑辨病《常见病自测》
- 皮肤炎性反应《默克家庭诊疗手册》
- 皮肤痛痒《疫疹一得》
- 皮肤异常的理论基础《中医疾病预测》
- 皮肤痛觉与传导通路《生理学》
- 皮肤异常的临床预报意义《中医疾病预测》
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- 皮肤嗜碱性粒细胞超敏反应《免疫学和免疫学检验》
- 皮肤粘膜异常辨病《常见病自测》
- 皮肤试验《免疫学和免疫学检验》
- 皮肤针《中医词典》
- 皮肤生物学《默克家庭诊疗手册》
- 皮肤针(梅花针、七星针)《中医名词词典》
- 皮肤神经内分泌癌(Merkel细胞瘤)《实用免疫细胞与核酸》
- 皮肤针疗法《中医刺灸》
《中医疾病预测》
- 杨力(着)
- 自序
- 篇一 总论
- 第一章 导论
- 第二章 中医疾病预测的理论基础
- 第三章 中医先兆证特点
- 第四章 中医先兆证规律
- 第五章 中医先兆证表现形式
- 第六章 潜病与先兆
- 第七章 辨病与潜病
- 第八章 全息先兆
- 第九章 六淫先兆
- 第十章 体质先兆
- 第十一章 遗传与潜病
- 第十二章 同源与潜病
- 第十三章 病态平衡与潜病
- 第十四章 心理先兆
- 第十五章 气象先兆
- 篇二 人体相学
- 第十六章 颅面先兆——颅面相学
- 第十七章 目先兆——目相学
- 第十八章 人中先兆——人中相学
- 第十九章 耳先兆——耳相学
- 第二十章 皮纹先兆——手相学、足相学
- 第二十一章 络纹先兆——络纹相学
- 第二十二章 经络先兆——经络相学
- 第二十三章 皮肤先兆——皮肤相学
- 第二十四章 胸膺先兆——胸膺相学
- 第二十五章 虚里先兆——虚里相学
- 第二十六章 腰背先兆——腰背相学
- 第二十七章 魄门(肛)先兆——肛门相学
- 第二十八章 腹先兆——腹相学
- 第二十九章 脐先兆——脐相学
- 第三十章 脉先兆——脉相学
- 第三十一章 舌先兆——舌相学
- 篇三 分泌物信号学
- 篇四 先露症状预兆学
- 第四十章 味预兆
- 第四十一章 食欲预兆
- 第四十二章 性欲预兆
- 第四十三章 睡欲预兆
- 第四十四章 嗅预兆
- 第四十五章 音声预兆
- 第四十六章 疲乏预兆
- 第四十七章 消瘦预兆
- 第四十八章 肥胖预兆
- 第四十九章 头症预兆
- 第五十章 咽痛预兆
- 第五十一章 皮肤异常预兆(含斑疹预兆)
- 第五十二章 痒预兆
- 第五十三章 麻木预兆
- 第五十四章 喘息预兆
- 第五十五章 呕恶哕预兆
- 第五十六章 手足厥冷预兆
- 第五十七章 发热预兆
- 第五十八章 出血预兆
- 第五十九章 瘀预兆
- 篇五 内科疾病先兆学
- 第六十章 心系病先兆
- 第一节 概述
- 第二节 真心痛(冠心病)先兆
- 第三节 怔忡(病毒性心肌炎)先兆
- 第四节 胎心病(先天性心脏病)先兆
- 第五节 肝心病(高血压性心脏病)先兆
- 第六节 惊悸(心脏神经官能症)先兆
- 第七节 脉律失常(心律失常)先兆
- 第八节 胸痹(肺源性心脏病)先兆
- 第九节 心痹(风湿性心脏病)先兆
- 第六十一章 肝系病先兆
- 第六十二章 脾系病先兆
- 第六十三章 肺系病先兆
- 第六十四章 肾系病先兆
- 第六十五章 精神病先兆
- 第一节 精神病先兆意义
- 第二节 精神病先兆潜证
- 第三节 精神分裂症先兆
- 第四节 躁狂抑郁性精神病先兆
- 第五节 神经官能症先兆
- 第六节 更年期精神病先兆
- 第七节 老年性精神病与脑动脉硬化性精神障碍先兆
- 第八节 病态人格先兆
- 第九节 颅脑损伤后精神障碍先兆
- 第十节 儿童精神病先兆
- 第六十六章 内分泌系统疾病先兆
- 第一节 概述
- 第二节 脑垂体前叶功能减退症(命火衰微证)先兆
- 第三节 脑垂体前叶功能亢进症先兆
- 第四节 肾上腺皮质功能减退症(肾阳虚衰证)先兆
- 第五节 肾上腺皮质功能亢进症(相火亢盛证)先兆
- 第六节 甲状腺功能减退症先兆
- 第七节 甲状腺功能亢进症先兆
- 第八节 性腺功能减退症——更年期综合征先兆
- 第六十七章 神经系统疾病先兆
- 第六十八章 结缔组织性疾病先兆
- 第六十九章 造血系统疾病先兆
- 第七十章 爱滋病先兆
- 篇六 妇、儿科疾病先兆
- 篇七 急症先兆学(包括内科急症及急腹症先兆)
- 篇八 癌先兆学
- 第八十六章 概论
- 第八十七章 胃癌先兆
- 第八十八章 肺癌先兆
- 第八十九章 肝癌先兆
- 第九十章 乳腺癌先兆
- 第九十一章 食管癌先兆
- 第九十二章 血癌先兆
- 第九十三章 大肠癌先兆
- 第九十四章 宫颈癌先兆
- 第九十五章 皮肤癌先兆
- 第九十六章 膀胱癌先兆
- 第九十七章 鼻咽癌先兆
- 第九十八章 前列腺癌先兆
- 第九十九章 甲状腺癌先兆
- 第一○○章 胰腺癌先兆
- 第一○一章 恶性淋巴瘤先兆
- 第一○二章 阴茎癌先兆
- 第一○三章 卵巢癌先兆
- 第一○四章 子宫肌瘤先兆
- 第一○五章 儿童癌先兆
- 篇九 早衰先兆