第一节 病因病机

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约占女性全部恶性肿瘤的5~10%,为女性第三位。近年来,随着检查条件的提高,卵巢癌的发病率有升高趋势。卵巢癌的发生率与工业的发达有一定关系,说明有些化工物质可能与卵巢癌的发生有某种联系。

祖国医学称为“肠覃”、“症瘕”,如《灵枢·水胀》曰:“寒气客于肠外,与卫气相搏,气不得荣,因有所系,癖而内着,恶气乃起,瘜肉乃生。其始生也,大如鸡卵,稍以益大,至其成,如怀子之状,久者离岁,按之则坚,推之则移,月事以时下,此其候也。”描述了肠覃的典型症状。《诸病源候论》所曰:“若积引岁月,人皆柴瘦,腹转大,遂致死。”则提出了卵巢癌的不良预后。《灵枢》并把肠覃和石瘕作了区别,指出肠覃客于肠外,石瘕位于胞中(子宫肿瘤)。《杂病源流犀烛》引仲景所言,强调了“积聚癥瘕,不转动者难治。”提示癌肿已转移则凶。《杂病源流犀烛》还曰:“如卒暴癥疾,腹中如石刺痛,日夜啼呼,不治,百日死。”所述症状与卵巢癌侵蚀周围组织发生剧痛的恶兆相似。以上说明,祖国医学对卵巢癌已有一定认识,不仅描述了症状,还指出了转移特征和不良预后。

由于卵巢癌较难发现,恶性程度较大,转移扩散较快,对妇女威胁较大,因此注意早期先兆,争取早期发现,更具有特殊意义。

发生机制

本病主要机制为肝肾阴阳偏盛,冲任失调致相火偏亢之故。其次,因于寒温失节,邪气积聚于腹亦可形成。《内经》强调寒气入侵,实际寒邪只是一个诱因,因为卵巢是女性肿瘤的祸根,是性激素的产生之地。卵巢内分泌失调无论是卵巢内源性,抑或卵巢外原因,都必然通过卵巢表现出来。卵巢属于冲任理论体系,是天癸产生之源,受肝肾影响,因此卵巢功能正常与否,与冲任调节和肝肾阴阳密切相关。如上述功能失调,则易通过卵巢内分泌导致乳腺、子宫、女性生殖器,包括卵巢本身发生肿瘤,因此,更年期肝肾阴阳偏胜、冲任失调,致相火偏旺,是本病的主要根源。

此外,肝郁七情不畅,致气血不利、痰浊内结,是所有妇科肿瘤的重要内因。其他,卵巢内的残留胚胎组织,在异常刺激下,也可发生增生恶变。

总而言之,卵巢癌发生的背景仍以内分泌失调、激素水平偏高为主要因素。

尤须提及,目前,现代医学已提出某些化工品与卵巢癌有密切关系,如石棉、滑石粉、避孕品等。还有放射照射、病毒(如腮腺炎病毒)和遗传等因素也有一定影响。

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  1. 病因病机《中医疾病预测》
  2. 病因病机《中医疾病预测》
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  4. 病因病机《中医疾病预测》
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  10. 病因病机《中医疾病预测》
  11. 病因分类见表9-1《儿科学》
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  13. 病因分型《预防医学》
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  23. 病因和机理《神经精神疾病诊断学》
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  25. 病因和机理《神经精神疾病诊断学》
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  27. 病因和机理《神经精神疾病诊断学》
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  31. 病因和机理《神经精神疾病诊断学》