第八节 急淋(泌尿系结石)先兆
泌尿系结石的征兆大多较为典型,故近期先兆不难发现。而湿热潜证则往往对本病远期预报更具有实践意义……
急淋先兆亦为急腹症常见症之一,主要包括肾石症、膀胱结石及输尿管结石发生绞痛等症。如《素问·宣明五气篇》曰:“膀胱不利为癃。”《金匮要略·消渴小便不利淋病脉证治》:“淋之为病,小便如粟状,小腹弦急,痛引脐中”。
急淋多由湿热蕴结而成,如《圣济总录·诸淋门》引:“论曰卒淋者,缘下焦有热,传入膀胱,其候卒然少腹急痛,小便淋数涩痛,故谓之卒淋”。患者表现为湿热质先兆证,即见口干舌质偏红、苔黄腻、尿短黄、大便干、脉濡数等症,如腰常有隐隐钝痛,尤其在后半夜睡醒前或憋尿时疼痛,偶有砂粒尿史,常为肾石症潜在的警号。如结石移动嵌顿时,可引起腰腹剧痛并常向输尿管方向及大腿内侧放射,可见冷汗出、辗转不安,甚至血尿,尿路梗阻时可致尿闭。(超声波、X线是确诊结石的最有效办法)。
本病疼剧时,40~60%有血尿,结石嵌顿可导致剧痛、面色苍白、大汗淋漓、烦躁、血压下降等厥脱凶兆,即所谓疼痛性休克。如见高热寒战、尿痛、脓尿,为尿路梗阻合并感染的征象。病情进一步发展出现尿闭、浮肿、头痛、恶心、嗜睡、厌食,则为内科关格危象,相当于西医肾功能衰竭尿毒症。
膀胱结石隐匿患者,平素尿黄短,偶有尿流中断及跳动后复尿史,以及尿砂历史,为膀胱结石信号。结石嵌顿时发生小腹绞痛,排尿困难(尿流变细,或突然中断)血尿,X线可迅速确诊,危重时可出现癃闭急象,西医称为急性尿潴留。严重时可导致肾功能衰竭、尿中毒等危象。
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