第二节 早期警号及早期诊断
一、瘤前潜病
1．卵巢改变 子宫肌瘤病人大多先有卵巢改变，如卵巢增大，出现子宫内膜增生过度，月经过多，性欲偏亢，乳房发胀等信号。
2．子宫内膜增生过长 一般出现在40～50岁之间，大多数子宫肌瘤都有子宫内膜增生过长和卵巢雌激素水平偏高有关，本病远期有发生子宫肌瘤的隐患。
3．输卵管改变 大多数子宫肌瘤可先见或并见输卵管炎，仍与输卵管及卵巢分泌雌激素水平过高有一定关系。
二、早期先兆
1．月经量增多 经量增多及经期延长是其主要讯号。因为子宫肌瘤生长于卵巢增大、功能偏亢的年龄，由于雌激素水平偏高，致子宫内膜过度增生，一方面因为癌肿的存在而影响子宫收缩，故可致经量增多。
2．白带增多 由于肿瘤的刺激因素，白带增多，为子宫肌瘤的早期信号。
3．阴道出血 少数有非月经周期性出血及不规则出血。
4．性欲偏亢 为本病卵巢功能偏亢，性激素血水平偏高的信号。
报标症
40岁以后，突然出现不明原因的经量增多，常为子宫肌瘤的报标信号。
典型征兆
（1）小腹触到包块，或妇科三合诊触到肿块。
（2）月经量增多，经期延长。
（3）小腹坠胀不适，子宫浆膜下瘤蒂扭转可引起剧痛。
（4）如为多发性者，则经量增多及压迫症状更明显。
（5）绝经期后，随着子宫的萎缩而停止生长，症状可缓解。
若恶变为癌，则出现不规则出血，疼痛、白带恶臭，尤其原子宫肌瘤迅速增大，出血增多而不规则，白带增多都应引起注意。总之，绝经后，肿块不但不缩小，反而迅速增大，则应考虑到有癌变的可能。
三、早期诊断
（一）鉴别诊断
1．妊娠 早妊特征为月经停止，及有早孕反应，如晨恶心、流清涎、头晕、不吃饭、喜酸等，而子宫肿瘤则“月事以时下”，无早孕反应。
2．子宫癌 以不规则出血，流臭秽脓血带，包块坚硬凸凹不平，增长迅速及腹股沟淋巴结肿大为特征。
3．卵巢囊肿 子宫浆膜下巨大子宫肌瘤易与卵巢囊肿相混，可作牵引子宫检查法鉴别。如肿瘤随牵引的子宫而移动，则为子宫肌瘤的可能性较大。
4．功能性子宫出血 临床症状酷似子宫肌瘤，尤其与较小肌瘤相混，鉴别手段为子宫腔探针，宫腔碘油造影术及诊断性刮宫。
5．子宫腺肌病 是宫内膜在子宫肌层的良性侵入及纤维增生，子宫可呈不规则增大，主要特点为痛经，必要时作病理切片。
6．子宫肥大症 主要为子宫增大，月经过多，与较小的子宫肌瘤极难鉴别，可作刮宫术检查。
（二）现代早期诊断
1．妇科三合诊 可以确定肿瘤大小、光滑度及硬度。
2．X光检查 平片摄影可确定肌瘤钙化情况，子宫输卵管碘油造影对粘膜下的小瘤子诊断率较高。
3．B超检查 可以诊断较大的子宫肌瘤，并可与盆腔其它肿块鉴别。
4．子宫探针探查 可触到肿瘤。
5．宫腔镜检查 对粘膜下肌瘤的检查阳性率较高。
6．诊断性刮宫 作细胞涂片检查或病理切片以排出癌可疑。
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《中医疾病预测》
- 杨力（着）
- 自序
- 篇一 总论
- 第一章 导论
- 第二章 中医疾病预测的理论基础
- 第三章 中医先兆证特点
- 第四章 中医先兆证规律
- 第五章 中医先兆证表现形式
- 第六章 潜病与先兆
- 第七章 辨病与潜病
- 第八章 全息先兆
- 第九章 六淫先兆
- 第十章 体质先兆
- 第十一章 遗传与潜病
- 第十二章 同源与潜病
- 第十三章 病态平衡与潜病
- 第十四章 心理先兆
- 第十五章 气象先兆
- 篇二 人体相学
- 第十六章 颅面先兆——颅面相学
- 第十七章 目先兆——目相学
- 第十八章 人中先兆——人中相学
- 第十九章 耳先兆——耳相学
- 第二十章 皮纹先兆——手相学、足相学
- 第二十一章 络纹先兆——络纹相学
- 第二十二章 经络先兆——经络相学
- 第二十三章 皮肤先兆——皮肤相学
- 第二十四章 胸膺先兆——胸膺相学
- 第二十五章 虚里先兆——虚里相学
- 第二十六章 腰背先兆——腰背相学
- 第二十七章 魄门（肛）先兆——肛门相学
- 第二十八章 腹先兆——腹相学
- 第二十九章 脐先兆——脐相学
- 第三十章 脉先兆——脉相学
- 第三十一章 舌先兆——舌相学
- 篇三 分泌物信号学
- 篇四 先露症状预兆学
- 第四十章 味预兆
- 第四十一章 食欲预兆
- 第四十二章 性欲预兆
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- 第五十二章 痒预兆
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- 第五十五章 呕恶哕预兆
- 第五十六章 手足厥冷预兆
- 第五十七章 发热预兆
- 第五十八章 出血预兆
- 第五十九章 瘀预兆
- 篇五 内科疾病先兆学
- 第六十章 心系病先兆
- 第一节 概述
- 第二节 真心痛（冠心病）先兆
- 第三节 怔忡（病毒性心肌炎）先兆
- 第四节 胎心病（先天性心脏病）先兆
- 第五节 肝心病（高血压性心脏病）先兆
- 第六节 惊悸（心脏神经官能症）先兆
- 第七节 脉律失常（心律失常）先兆
- 第八节 胸痹（肺源性心脏病）先兆
- 第九节 心痹（风湿性心脏病）先兆
- 第六十一章 肝系病先兆
- 第六十二章 脾系病先兆
- 第六十三章 肺系病先兆
- 第六十四章 肾系病先兆
- 第六十五章 精神病先兆
- 第一节 精神病先兆意义
- 第二节 精神病先兆潜证
- 第三节 精神分裂症先兆
- 第四节 躁狂抑郁性精神病先兆
- 第五节 神经官能症先兆
- 第六节 更年期精神病先兆
- 第七节 老年性精神病与脑动脉硬化性精神障碍先兆
- 第八节 病态人格先兆
- 第九节 颅脑损伤后精神障碍先兆
- 第十节 儿童精神病先兆
- 第六十六章 内分泌系统疾病先兆
- 第一节 概述
- 第二节 脑垂体前叶功能减退症（命火衰微证）先兆
- 第三节 脑垂体前叶功能亢进症先兆
- 第四节 肾上腺皮质功能减退症（肾阳虚衰证）先兆
- 第五节 肾上腺皮质功能亢进症（相火亢盛证）先兆
- 第六节 甲状腺功能减退症先兆
- 第七节 甲状腺功能亢进症先兆
- 第八节 性腺功能减退症——更年期综合征先兆
- 第六十七章 神经系统疾病先兆
- 第六十八章 结缔组织性疾病先兆
- 第六十九章 造血系统疾病先兆
- 第七十章 爱滋病先兆
- 篇六 妇、儿科疾病先兆
- 篇七 急症先兆学（包括内科急症及急腹症先兆）
- 篇八 癌先兆学
- 第八十六章 概论
- 第八十七章 胃癌先兆
- 第八十八章 肺癌先兆
- 第八十九章 肝癌先兆
- 第九十章 乳腺癌先兆
- 第九十一章 食管癌先兆
- 第九十二章 血癌先兆
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- 第九十九章 甲状腺癌先兆
- 第一○○章 胰腺癌先兆
- 第一○一章 恶性淋巴瘤先兆
- 第一○二章 阴茎癌先兆
- 第一○三章 卵巢癌先兆
- 第一○四章 子宫肌瘤先兆
- 第一○五章 儿童癌先兆
- 篇九 早衰先兆
