第三节　五轮八廓先兆

五轮八廓是一种眼睛与内脏定位的学说，所谓“脏有病，轮必见应”。应用“脏轮相应”原理，可以较早地窥得内脏病变的信息……

一、五轮八廓先兆的理论基础

五轮八廓源于《内经》目与气血筋骨关系的论述。包括五轮及八廓两个内容。

五轮学说是以眼及五脏相配应的理论，建立在五行学说的基础上。五轮即所谓“脏轮相应”，源于《内经》“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精，精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束，裹撷筋骨血气之精而与脉并为系，上属于脑，后出于项中。”（《灵枢·大惑论》）以后经我国著名古代眼科专书——《秘传眼科龙木论》加以定名，又经《银海精微》及《审视瑶函》等著名眼科大全加以论述，并发展为五轮学说而沿袭至今。

以现代解剖学的观点来看，风轮相当于角膜，血轮指眼内外眦部的球结膜血管，肉轮为上下眼睑，气轮系球结膜、巩膜和眼球筋膜，水轮系瞳神，即瞳孔包括瞳孔后面的组织如房水、葡萄膜、晶状体、玻璃体、视网膜及视神经等。著名眼科专著《秘传眼科龙木论》还对五轮赋以歌括，如：眼中赤翳血轮心，黑睛属肾水轮深，白睛属肺气轮应，肝应风轮位亦沉，总管肉轮脾脏应，瞳人属胆为准海。言轮者，是比喻眼球运动如轮转，故称五轮。

眼疾总共七十二般内障，二十三候外障，四十九候病状，由于外之五轮与内之五脏相应，故五脏病理能反映于五轮。因此，应用五轮理论能尽早发现内脏疾病，尤其对外障眼病的早期诊断价值更大。

《审视瑶函》亦曰：“夫目之有轮，各应乎脏，脏有所病，必现于轮……肝有病则发于风轮，心有病则发于血轮，肾有病则发于水轮，脾有病则发于肉轮。”皆说明脏为轮之本，轮脏相应是五轮学说的精髓，也是眼五轮先兆的理论基础。

八廓学说，是将眼分为八个部位分别与脏腑相配应的学说，始出于《葆光道人眼科龙木集》，对辨证论治有一定意义。《审视瑶函》将其发展，《银海精微》以八卦命名，如：乾廓、坎廓、艮廓、震廓、巽廓、离廓、坤廓，兑廓。《世医得效方》则定为天廓、水廓、山廓、雷廓、风廓、火廓、地廓、泽廓。历代眼科名著对八廓定位也都有所不同。

八廓主要分属于六腑及心包、命门，即：小廓、风廓、天廓、地廓、火廓、雷廓、泽廓、山廓，并与八卦相配。其中，水廓为瞳人属坎卦，配属膀胱，又名津液廓。风廓为黑珠，属巽卦，配属胆，又名养化廓。天廓为白珠属乾卦，配属大肠，又名传导廓。地廓为上下眼胞，属坤卦，配属胃，又名水谷廓。火廓为内眦，属离卦，配属小肠，又名抱阳廓。雷廓为内眦，属震卦，配属命门，又名关泉廓。泽廓为外眦，属兑卦，配属三焦，又名清净廓。山廓为外眦，属艮卦，配属包络，又名会阴廓。

以上八廓配六腑为八廓先兆定位奠定了基础。

二、五轮八廓先兆的临床意义

五轮八廓学说是一种眼科与内脏的定位学说。然而这种定位并非绝对，事实上每一内脏皆可以作用于每一局部组织，亦即每一轮皆可反映诸脏病理，轮脏定位不过是相对而言。通过相应的配属关系，可以从反应部位上较早地发现疾病，早期诊断疾病，这就是眼目五轮八廓对疾病的预报意义。

轮之与脏无非标本关系，脏有病、轮必见应，轮有病脏亦必有变化，因此通过轮脏所属关系，可以从眼较早窥得内脏病变。如水轮能尽早预报肾的疾患，根据风轮能预测肝的变化，这样在眼这个荧光屏上便可对人体的疾病进行预审。

此外，五轮学说配合生克理论对疾病的早期发现有一定意义，如《眼科阐微》辨五轮病源用药论说：“两眼角红丝穿入白珠如线者，乃心火克肺金也……白珠红赤灌入黑睛，乃肺金克肝木也……黑珠凸出胀痛，两眼胞红肿难开，乃肝木克脾土也……两胞肿、黑珠下陷难开，是脾土克肾水也”即是。

八廓在疾病的定位上更加具体地既包括五脏亦括赅六腑在内，补充了五轮之不足。五轮八廓学说互补互用，使疾病的早期发现范围得到了扩大。故《审视瑶函》曰：“八廓之经络乃验病之要领”“验廓之病与轮不同，轮以通部形色为证，而廓惟以轮上血脉丝络为凭。”辨别方法：“或粗细连断，或乱直赤紫，起于何部，侵犯何部以辨何脏之受病。”即言辨八廓以观八廓丝络为要。

以上说明五轮八廓理论在预报全身疾病方面具有特定意义。