第二节 胸膺先兆的临床意义

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胸膺部内藏肺脏,为肺之外围。根据以外测内原理,胸膺部的外形可以候测肺的虚实状况,如胸部凹陷、两肩高耸多提示肺先天发育不良,位置不正而偏高。另外,视胸脊的厚薄可知肺脏的脆坚,如《灵枢·本藏》曰:“巨肩反膺陷喉者肺高,合腋张胁者肺下。好肩背厚者肺坚,肩背薄者肺脆。背膺厚者肺端正,胁偏疏者,肺偏倾也。”该篇还曰:“白色,小理者肺小,粗理者,肺大。”此外,胸膺状况还可候肝脾,如《灵枢·本藏》曰:“胸胁好者肝坚,胁骨弱者肝脆,膺腹好相得者肝端正,胁骨偏举者,肝偏倾也。”及“黄色小理者脾小,粗理者脾大”等,皆可说明人体胸膺部对内脏的诊断意义。临床上,胸膺部外形确为内脏状况的外镜,如胸廓畸形则提示肺脏先天发育不良,胸廓狭小而薄者,肺气多弱,胸膺宽阔厚泽者肺气多足。

骭即胸骨剑突,是胸部预报疾病的重要部位,可候胸部脏器的坚脆强弱,据骭的大小、厚薄、偏正、色泽可诊内脏的虚实状况。如骭大而厚,色泽明润,端正居中的示内脏(主要指心)坚实、反之骭小而薄,色泽枯滞,偏斜不正则提示内脏脆弱。《灵枢·本藏》曰:“无骭者心高,骭小短举者心下。骭长者心下坚,骭弱小以薄者心脆。骭直下不举者心端正,骭倚一方者心偏倾也。”明确阐述了骭与心的关系。《灵枢·师传》亦曰:“心为之主,缺盆之道,巖骨有余,以候骭。”进一步阐明了骭候心的理论。

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