第四节 白血病先兆
白血病即血癌，属急劳、热劳及虚损、虚劳。急性白血病和慢性白血病并非为一个病的两个阶段。前者与热毒关系较大，早期虽然血象反映较迟，但不明原因的疲劳和出血倾向足以弥补血象预兆的不足。慢性白血病因病源在骨髓，故先兆多披露于肾……
一、概述
血癌即白血病，确切地说是一种造血系统的恶性肿瘤，主要包括骨髓、脾脏、淋巴等造血器官。主要为骨髓恶性白细胞大量增生，并大量进入血液，使正常红、白细胞及血小板不能正常制造，大量的幼稚白细胞充斥血液，故谓白血病，占我国恶性肿瘤的第六到第七位，儿童及青年尤多见。白血病分为粒细胞性、淋巴细胞性及单核细胞性三型，急性白血病中医属急劳、热劳，慢性白血病属“虚劳”、“虚损”、“癥瘕”，如《圣济总录》曰：“急劳之为病……忧思气结，荣卫俱虚，心肺壅热……或感外邪，故烦躁体热，颊赤心忪，头痛盗汗，咳嗽咽干，骨节酸痛，久则肌肤消铄，咯涎唾血者，皆其候也”（虚劳门·急劳）。《普济方》亦曰：“热劳由心肺实热，伤于气血，气血不和，脏腑壅滞，积热在内，不能宣通三焦”。
二、先兆及阻截治疗
早期先兆 急性白血病，属温病急劳范畴，起病急骤，故早期先兆多较短。先兆潜证为阴虚热毒证型，即见潮热，盗汗，口干烦躁，口舌生疮，便干尿臭，脉细数，舌质红，少苔。报标症为乏力，发热及鼻衄，此时血象不一定能反应出来，早期作骨髓穿刺涂片，则可早期诊断。典型症状为发热、贫血及出血三大特征，病人呈现面色苍白，极度乏力虚惫，发热不能用其它原因解释以及明显的贫血。
慢性白血病属虚劳，癥瘕范畴，慢性白血病是一个独立发展的病，并非由急性白血病转变而来，由于病程发展缓慢，因此早期症状更为隐匿。由于慢性白血病，病源在骨髓，髓生于肾，故该病与肾的关系甚大，尤与肾精不足，精亏髓少有关。早期先兆潜证呈现肾虚（主要指肾气虚、肾精不足），即见头昏耳鸣，健忘发落，腰酸膝软，神惫乏力，面色黯黑，舌淡体胖大，有齿痕，脉沉迟弱，报标症为低热，乏力，面色失华，即不明原因的，难以消退的发热及贫血貌。待出现出血（如皮肤、粘膜的紫斑、紫点，鼻、齿衄），脾肿大，消瘦，胸骨疼痛时，已为典型的白血病征兆。
阻截治则 急性白血病阻截治则为清热解毒，方宜土茯苓方草，或以五味消毒饮：银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子、黄连解毒汤：黄连、黄芩、黄柏、梔子。高热毒重加服犀黛饮慢性白血病阻截治则为补肾益髓，方予大补阴丸：熟地、龟板、知母、黄柏、猪脊髓一具，偏于气虚者加人参，肾阳不足则加附子。典型症状出现后加青黛，有凝聚痰核的酌加化痰散结之品，如南星、土贝母、山慈姑、白芥子、黄药子等，日久挟瘀出现固定痛块，肌肤甲错、舌质暗紫或有瘀斑的酌加丹参、桃仁、水蛭、虫、三七之类，或辅以大黄虫丸：大黄、黄芩、甘草、桃仁、杏仁、芍药、干地黄、干漆、虻虫、水蛭、蛴螬、虫或犀黄丸：犀黄、麝香、乳香、没药、黄米饭。
另外，关于白血病先兆，可参阅本书第九十二章血癌先兆。
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