第五节　肝心病（高血压性心脏病）先兆

肝心病指高血压性心脏病，发病极为普遍，先兆症也多披露于外，尤其体质预报——超早期先兆，对肝心病有着特殊的意义……

肝心病，即高血压性心脏病，病源在肝，累及于心，故曰肝心病。根源在于长期肝阳上亢，血升火动，血脉壅阻，使心鼓动负荷加重，日久心质受损，心鼓动力减弱，导致高血压性心脏病。

高血压性心脏病也为心脏病中较常见的类型，为高血压所引起，一般发生于高血压数年至10余年之后，由于全身细小动脉痉挛发展为硬化造成外周阻力增加，使左心室负担过重，日久由于代偿而发生肥厚，心脏发生代偿，即为高血压性心脏病的形成机制。

高血压病与肝、肾、心的关系最大，根源在肝肾，累及于心，故其先兆证型皆与肝肾有关，并多为木型气质。盖木乃肝之性，秉风气而善动，风气通于肝，故此型人肝气素旺。又肝为将军之官，其性刚劲，故风木气盛之人必素见性急易怒，争强好胜，奔走多动，失眠梦多，易耗伤肝肾之阴及升阳动气。为高血压性心脏病的潜在隐患。高心病先兆潜证大约为如下二类：

（一）肝气偏亢先兆潜证

该型素体肝气偏旺，因肝乃风木之脏，体阴而用阳，又刚为将军之官，性刚劲而主动主升，故肝气偏旺之人，多性急易怒，最易气升血涌，面目常赤，时感头胀眩晕，脉弦有力。

阻截治则　柔肝养肝，以杜绝肝气升动，方选柔肝饮化裁：白芍、柴胡、牡蛎、钩藤、牛膝、一贯煎：干地黄、白芍、沙参、杞子、麦冬、当归、川楝子，上二方皆可酌加代赭石、石决明。

（二）肝肾阴虚先兆潜证

该型肝肾之阴素亏，导致水不涵木，这是肝阳上亢产生的根源之一，因肝肾同源，肝肾之阴互资，肝阴虚可下汲肾阴，肾阴虚则肝阴泛濡，故肝肾阴虚往往共见。表现为头晕耳鸣、目眩眼花、五心烦热、颧红盗汗、咽干口燥、遗精腰酸、带下经少、舌红少苔、脉细数。

阻截治则　养阴潜阳，方用滋水涵木饮杭芍、生龙骨、生牡蛎、牛膝、丹皮、龟板、佛手。建瓴汤：生怀山药、怀牛膝、生赭石、生龙骨、生牡蛎、生地黄、生杭芍、柏子仁。

上述二症如见劳累后气短心悸为高血压性心脏病的报标症，可酌加党参、麦冬、枣仁等以益心宁神。总之，高血压性心脏病出现先兆症时，应根据辨证论治原则，但由于高血压以阴虚阳亢型较多，且至引起高心病时，大多正气已虚，因此虽以平肝潜阳为主，然必辅以养阴益气以兼顾正气保护心脏。血压较高时则酌用天麻钩藤饮：天麻、钩藤、石决明、山栀、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神或镇肝熄风汤：怀牛膝、生赭石、生龙骨、生牡蛎、生龟板、生杭芍、玄参、天冬、川楝子、生麦芽、茵陈、甘草酌加党参、丹参、柏子仁。如已发生心力衰竭则应用人参之类进行抢救。

高心病凶兆

1．左心衰竭凶兆　高心病由于左心室肥大，日久失代偿而发生左心衰竭。其先兆症为劳力性心悸及呼吸困难，即在劳累后出现心悸，气急，但经休息可以缓解。如夜间熟睡之际突然发生气闷、气急而惊起，数分钟后缓解，次日并无不适，则为左心衰竭的早期信号。如继续发展下去，出现呼吸困难，虽经休息不能缓解，即非劳力性呼吸困难，则为左心衰竭失代偿的标志。以后由于肺循环郁血、肺动脉高压的不断增高，心脏失代偿越来越重，呼吸困难、紫绀、心悸、都日愈明显，为左心衰竭征兆。

2．急性肺水肿　为急性左心衰竭的征兆，常于夜间突然发生，症见端坐呼吸、咳吐大量粉红色泡沫痰、鼻翼煽动、紫绀、叹息性呼吸。

3．肺性脑病　为二氧化碳潴留导致脑严重缺氧，引起昏迷、呼吸浮浅、微弱至停止的恶性病症。

4．右心衰竭　在心衰竭如继续发展下去，可导致右心衰竭，最终全心衰竭而亡，其征兆为尿少、下肢水肿，甚至腹肿、肝大、颈静脉怒张。

高血压性心脏病出现上述凶兆均提示预后不良，应紧急抢救。