第七节　囟门先兆——囟门相学

囟门候肾，囟门的状况在小儿科及某些遗传病中具有独特的意义。囟门的异常往往是疾病的凶相……

一、囟门先兆的理论基础

囟门属肾，肾主骨髓以藏精，乃人生之根本，故囟门主要以候肾。小儿的囟门尤有一定的疾病预报意义。

婴儿的头颅皆有未闭合的骨缝及囟门，囟门共有四个，即两侧及前后各一个，一般于出生后两侧囟门即闭合，而前后自门则于出生后100天～1岁半内闭合，各颅骨缝于生后100天内闭合。

小儿囟门及骨缝闭合的迟早及其异常情况，对肾气的盛衰，胎儿禀赋的厚薄，大脑发育状况等皆有一定的诊断意义。

二、囟门异常对小儿疾病的预报意义

（一）囟门迟闭的预报意义

小儿囟门如一岁半尚未闭合，则为先天肾气不足的征兆，中医称为解颅。如《诸病源候论》说：“解颅者，其状小儿年大，囟门应合不合，头缝开解是也。”《小儿药证直法》亦说：“年大而囟不合，肾气不成也，长必少笑，更有目白睛多，白色瘦者，多愁少喜也，余见肾虚”（卷上、解颅）。解颅小儿的特征为头大异常，且为方形，由于脑为髓海，肾主藏精，精髓相生，故解颅小儿多提示智力发育较迟缓，甚至智力低下，可与五软五迟相兼，即头软、项软、手足软、肌肉软、口软；立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟。一般头大小儿多为智力偏迟偏低的预兆，此外，热邪浊毒也可导致解颅，如现代医学脑脊髓膜炎后脑水肿可造成解颅，则又当别论。

（二）囟门形态异常对疾病的预报意义

囟门形态异常可分为囟填及囟陷两类，囟填，为囟门肿胀外突，可提示内有蕴热火毒上攻或阴寒浊气上逆两类情况，可根据肿胀的软硬情况区别热毒或寒凝。

囟陷多为虚候或危证的凶兆，多发生于气血大亏，精气不能上充或真气下陷的情况，常见于久泻或久病小儿，乃脾胃败绝、脾虚胃弱之极。故前人认为“若与枕骨同陷者，百无一救”（《幼幼集成·头项目顖证治》）。

此外，囟门冷为阳虚的预兆，囟门虚软为体虚及癫痫先兆，囟门青筋为有寒，囟门肿起有惊风可能。

总之，据囟门的闭合、外形及寒温，对疾病的寒热虚实及先天发育皆有一定的预报意义。