癌症分期
当癌症被发现后,分期检查有助于医生制订恰当的治疗计划和判断预后。各种检查用来确定癌症的位置、大小、它附近的结构、和转移到身体的其他部位。分期是判断有无治愈可能的关键。癌症病人有时在分期检查期间变得烦躁和忧虑,希望迅速开始治疗。但明确分期使医生能拟定出明智的、有计划的治疗方案。
可用各种扫描做分期检查,如像肝和骨扫描、染料示踪检查、或计算机体层摄影(CT)或磁共振成像(MRI)等检查判定癌症是否已转移。纵隔镜检查是用一种纤维镜装置观察胸腔中部(纵隔)(见第32节),用于判定癌症,通常是肺癌,是否扩散到附近的淋巴结。骨髓活检,即从骨中取组织,在显微镜下检查,可帮助判定癌症是否已扩散至骨髓(见第152节)。
有时手术可用于判定癌症的分期。例如,剖腹探查术,可判定结肠癌是否扩散至附近淋巴结或转移至肝脏,外科医生可手术切除治疗,在乳腺切除时从腋窝切取的淋巴结分析能帮助判定乳腺癌已扩散多远和决定是否要术后治疗。切除脾脏的手术(脾脏切除术)帮助霍奇金病分期。
超声波扫描是一种用声波显示内脏结构的无痛性、无创性检查。对识别和判定某些癌症大小、尤其是肾、肝、盆腔和前列腺,有帮助。医生在针刺活检时也用超声扫描来引导取得组织标本。
CT用于检查在大脑、肺、腹部器官的癌症,包括肾上腺、淋巴结、肝脏和脾脏的癌症。淋巴管造影是一种将染料注入到足部淋巴管,然后当染料向上流动时用X线来跟踪的检查,这种检查帮助识别腹部淋巴结异常。虽然因CT出现淋巴管造影不常使用,但这种检查对霍奇金病和睾丸癌的分期还是有价值的。
MRI是对CT扫描的一种改进。用这种手段,一个非常强的磁场产生极其细致的解剖学成像,在检查大脑、骨、脊髓的癌症具有相当高的价值。无X线辐射,且相当安全。
癌症分期检查
癌症部位 | 活检方法 | 相关检查 |
乳腺 | 针吸或整个包块活检 | 乳腺X线摄影 肝、骨扫描 脑CT扫描 活检标本的雌激素和孕激素受体检查 |
胃肠道 | 通过内窥镜或经皮针吸(通常用CT引导)取得的肝、胰腺或其他器官的组织活检 | 胸部X线 X线钡餐 超声扫描 CT扫描 肝扫描 肝酶血液学检查 |
肺 | 肺活检和肺的包膜(胸膜)活检 纵隔镜 | 胸部X线 CT扫描 痰细胞学 |
淋巴系统 | 淋巴结活检 骨髓活检 | 胸部X线 血细胞计数 超声扫描 CT扫描 同位素扫描 探查手术 脾脏切除术 |
前列腺 | 针吸活检 | 酸性磷酸酶和前列腺特异性抗原检查 超声扫描 |
睾丸 | 睾丸切除活检 | 胸部X线 CT扫描 |
子宫、宫颈、卵巢 | 在探查术时取组织 活检 | 在麻醉下盆腔探查 超声扫描 CT扫描 钡剂灌肠检查 |

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《默克家庭诊疗手册》
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- 第二章 编译人员
- 第三章 致读者
- 第四章 基础
- 第五章 药物
- 第5节 药物概述
- 第6节 药物的给药途径、分布和排泄
- 第7节 药物动力学
- 第8节 影响药物作用的因素
- 第9节 药物与衰老
- 第10节 药物的不良反应
- 第11节 药物治疗的依从性
- 第12节 非专卖药物
- 第13节 非处方药物
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- 第14节 心脏和血管的生物学特征
- 第15节 心脏疾病的诊断
- 第16节 心律失常
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- 第21节 心内膜炎
- 第22节 心包疾病
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- 第25节 高血压
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- 第28节 周围动脉疾病
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- 第七章 肺和气道疾病
- 第31节 呼吸系统生理学
- 第32节 呼吸系统疾病的诊断性检查
- 第33节 急性呼吸窘迫综合征
- 第34节 肺栓塞
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- 第36节 支气管扩张症和肺不张
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- 第46节 骨骼、关节和肌肉
- 第47节 骨质疏松症
- 第48节 佩吉特骨病
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- 第59节 神经生物学
- 第60节 神经检查及辅助检查
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- 第62节 头痛
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- 第64节 睡眠障碍
- 第65节 肌无力
- 第66节 肌营养不良及相关疾病
- 第67节 运动疾患
- 第68节 多发性硬化及相关疾病
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- 第70节 周围神经疾病
- 第71节 颅神经疾病
- 第72节 嗅觉和味觉障碍
- 第73节 癫痫
- 第74节 脑卒中及相关疾病
- 第75节 脑外伤
- 第76节 谵妄与痴呆
- 第77节 昏睡与昏迷
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- 第79节 神经系统肿瘤
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- 第80节 精神卫生概述
- 第81节 心身疾病
- 第82节 躯体形式障碍
- 第83节 焦虑性障碍
- 第84节 抑郁症和躁狂症
- 第85节 自杀行为
- 第86节 进食障碍
- 第87节 性身份和性心理障碍
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- 第89节 人格障碍
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- 第92节 药物依赖和成瘾
- 第十一章 口腔和牙齿疾病
- 第十二章 消化系统疾病
- 第99节 消化系统生物学
- 第100节 消化系统疾病的检查方法
- 第101节 食管疾病
- 第102节 胃和十二指肠疾病
- 第103节 肛门和直肠疾病
- 第104节 胰腺疾病
- 第105节 消化不良
- 第106节 胃肠炎
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- 第109节 抗生素相关性结肠炎
- 第110节 消化吸收不良综合征
- 第111节 憩室病
- 第112节 胃肠道急症
- 第113节 消化道癌肿和其他新生物
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- 第114节 肝脏和胆囊生物学
- 第115节 肝脏和胆囊疾病的诊断性试验
- 第116节 肝脏疾病的临床表现
- 第117节 脂肪肝、肝硬化和相关疾病
- 第118节 肝炎
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- 第120节 肝脏肿瘤
- 第121节 胆囊疾病
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- 第122节 肾脏和尿路生物学
- 第123节 肾衰竭
- 第124节 肾炎
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- 第126节 代谢性和先天性肾脏疾病
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