第285节 航空旅行医学
乘飞机旅行可能带来潜在的医学问题或使某些疾病恶化,然而,很少有因此而禁止飞行。可能需要禁止飞行的疾病包括:气胸、结核病引起的肺部损害、传染其他乘客的疾病和空气少量的膨胀都能引起组织损伤的情况,例如,肠手术后10天内。有些情况需要在飞行前作出安排,采取预防措施。例如做过结肠造瘘术的人,应准备较大的粪袋,可能排泄物比以前增多。
航空旅行有关的问题涉及气压变化、氧气量减少、湍流、体内生物钟破坏(飞行时差),以及心理或生理紧张等。
气压变化
现代喷气式飞机舱内压力保持在较低的水平,与相当于舱外约1500~2500米的大气压相平衡。在这种水平,体内某些腔隙中,如肺、内耳、鼻窦和肠道聚积的空气大约要膨胀25%。空气膨胀有时会加重某些病情,如肺气肿、耳咽管阻塞、慢性鼻窦炎。当飞机因意外,机舱压力减低或是机舱无加压条件(如某些小型飞机)时,这类问题特别严重。
飞机飞行时,耳对压力变化一般都有感觉。这是由于内耳与外耳间的压力差增加,引起鼓膜膨出。最后,让空气通过耳咽管进出中耳,使压力得以平衡。感冒或过敏性疾病产生分泌物和粘膜肿胀阻塞耳咽管,空气逐渐积聚在中耳内产生压力和疼痛(航空性中耳炎)(见第212节),但很少发生耳膜破裂。与此相似,空气聚积在鼻窦内,引起面部疼痛(航空性鼻窦炎)。
飞机下降时,不断地作吞咽动作或打呵欠,以及在飞行前和飞行期间减轻充血,可以防止或减轻这些症状。儿童特别容易患航空性中耳炎,在飞机起飞或下降时为鼓励吞咽动作,可给他们嚼口香糖、吮硬糖或喝饮料;给婴儿喂奶或吸橡皮奶头。
氧压降低
机舱内相对较低的压力也导致氧压降低,引起各种问题。氧水平较低对严重肺部疾患,如肺气肿、囊性纤维变性、心脏衰竭、严重贫血、严重心绞痛、镰状细胞疾病或某些先天性心脏疾病的患者特别麻烦。如能给这些病人输氧,可以安全飞行。在心肌梗塞后10天至14天,通常就能航空旅行。飞行途中,有呼吸疾患的人不应吸烟或喝酒,因为吸烟、喝酒能加重缺氧。一般来说,能步行30米或能走上飞机舷梯的人,能耐受普通机舱飞行,不用吸氧。
湍流
湍流可能引起航空病或外伤。有患航空病倾向的人服用一片晕海宁或用东莨菪药膏贴敷皮肤可能有效。但这些药物也可能引起一些不良反应,特别是对老年人。药膏较少引起不良反应。为了防止外伤,乘客在坐位上应系上安全带。
飞行时差
跨越几个时区的高速飞行会引起很多生理和心理紊乱,称为飞行时差(生物钟节律失调)。在启程前逐渐改变进餐和睡觉的规律可以减轻生理节律失调。服药时间也需要调整;例如两次服药间隔的时间应按实际过去的时间计算,如每8小时,而不是按当地时间计算。用长效胰岛素的糖尿病患者应调整胰岛素使用的规律,直到患者能适应新时区的食物和活动变化,在几天内按时区的改变逐步建立起新的规律。在动身前,应与医生一起制定服药与饮食的计划表并带上血糖水平测量仪。
心理紧张
惧怕飞行和幽闭恐怖的人飞行时可能引起忧虑。催眠术和行为改变心理疗法对有些人可能有益。在飞行前和飞行中服用镇静剂可以减轻恐惧心理。
某些精神病人的异常行为在飞行中可能加重,因此,对有暴力或不可预见行为倾向的精神病人必须有护理人员陪伴,而且在飞行前要给他们服用镇静药。
其他预防措施
心脏起搏器和金属人造假肢、牙托或骨髓针都可能触发机场安全检查的金属探测器;但新式的起搏器可以不受这种探测器的干扰。为了避免安检时的误会,有这类装置的人,应携带医生说明情况的证明文件。
长时间保持坐位的人,形成下肢血栓的危险增加。孕妇和血液循环不良的人尤其危险。每隔1~2小时在机舱内走动一会或坐着做一些收缩、放松腿部肌肉的活动,有助于保持血流通畅。
由于机舱里湿度低(约为5%),可引起脱水,应多喝水,避免饮酒,因为饮酒使脱水更严重。戴隐形眼镜的人应经常用人工泪液润湿镜片,减少空气干燥的影响。
特殊饮食,包括低盐、低脂和糖尿病人的饮食,需要事先要求航空公司准备。
旅行者应把必备药品放在随身携带的手提袋内,而不要放在托运行李中,以便在行李遗失、被盗或误点时,也能正常治疗。药物应放在原有的包装中。如果旅行时必须携带麻醉药品、大量的某一种药品或注射器时,应有医生证明,以免被安检或海关人员扣押。旅行者最好携带自己的病历摘要。包括心电图结果,以备发病时使用。可能有潜在意识丧失的人,如癫痫病人,应戴有医务标识身份证明的手镯或项圈。
正常妊娠在8个月内,都可以乘飞机旅行。高危险妊娠孕妇,应与她们的医生讨论旅行计划,经同意后方能旅行。妊娠9个月时航空旅行需要在出发前72小时内经医生证明才能登机,并要注明预产期。安全带应系在股部,不要横跨腹部,以免损伤子宫。
出生7天以内的婴儿不准乘飞机。患先天性心脏病或肺部疾病、贫血病等慢性疾病的儿童乘飞机时,注意事项与成人相同。空中旅行没有年龄的上限。
航空公司为适应残疾人需要,提供很多服务。在营运航班上,可提供轮椅、担架和急救服务。如有经训练的医护人员陪同,有的还可以接纳需要携带特殊医疗设备,如静脉输液、机械式呼吸器等的患者。但至少应在飞行前72小时商定。
有关航空旅行的资料和规定可以从各主要航空公司医务部获取。
国外旅行
每年有几百万人出国旅游或工作,大约1/30的人因疾病或外伤需要救治。饮用受污染的水,包括冰和饮料,或吃了未熟的、烹调不当的食物,可能引起胃肠道感染,某些性接触导致艾滋病和其他性传播疾病。交通事故,特别是夜间,溺水等都是到国外旅游死亡或外伤的常见原因。不同的国家和地区对旅游者健康带来的影响不同;疾病控制和预防中心能提供最新的健康咨询。
预防接种
准备出国旅行的人,应根据所到的目的地,进行相应的预防接种。通常,旅行时间3周以上,到发展中国家的几个目的地,去农村旅行或同当地人一起工作,都需要作更多的准备。有些疫苗需要在旅行前2~12周进行接种,因此,旅行者应事先了解预防接种有关问题。

- 航空旅行医学《默克家庭诊疗手册》
- 杭州钟徐若泉令亲姚名琨先生字来《曹仁伯医案论》
- 颃颞《中医词典》
- 杭州汪《曹仁伯医案论》
- 颃颡《中医名词词典》
- 杭菊糖茶《食物疗法》
- 蒿本《千金翼方》
- 杭菊糖茶《保健药膳》
- 蒿本《本草经解》
- 行住坐卧篇《达摩洗髓易筋经》
- 蒿菜《得配本草》
- 行止动静提纲《望诊遵经》
- 蒿雀《饮膳正要》
- 行针总要歌《中医词典》
- 蒿雀《证类本草》
- 行针总要歌《针灸大成》
- 蚝虫螫候《诸病源候论》
- 行针指要歌《针灸聚英》
- 蚝风《解围元薮》
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- 行针指要歌《中医词典》
- 毫孔出血《古今医统大全》
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- 毫毛《中医名词词典》
- 行针血气六不同《类经》
- 毫毛《中医词典》
- 行针手法《中医刺灸》
- 毫毛望法提纲《望诊遵经》
- 行针分寸歌《重楼玉钥》
- 毫微型胶襄(毫微型颗粒)《医院药学》
《默克家庭诊疗手册》
- 第一章 前言
- 第二章 编译人员
- 第三章 致读者
- 第四章 基础
- 第五章 药物
- 第5节 药物概述
- 第6节 药物的给药途径、分布和排泄
- 第7节 药物动力学
- 第8节 影响药物作用的因素
- 第9节 药物与衰老
- 第10节 药物的不良反应
- 第11节 药物治疗的依从性
- 第12节 非专卖药物
- 第13节 非处方药物
- 第六章 心血管疾病
- 第14节 心脏和血管的生物学特征
- 第15节 心脏疾病的诊断
- 第16节 心律失常
- 第17节 心力衰竭
- 第18节 心肌病
- 第19节 心脏瓣膜疾病
- 第20节 心脏肿瘤
- 第21节 心内膜炎
- 第22节 心包疾病
- 第23节 低血压
- 第24节 休克
- 第25节 高血压
- 第26节 动脉粥样硬化
- 第27节 冠状动脉疾病
- 第28节 周围动脉疾病
- 第29节 主动脉瘤和夹层动脉瘤
- 第30节 静脉和淋巴系统疾病
- 第七章 肺和气道疾病
- 第31节 呼吸系统生理学
- 第32节 呼吸系统疾病的诊断性检查
- 第33节 急性呼吸窘迫综合征
- 第34节 肺栓塞
- 第35节 支气管炎
- 第36节 支气管扩张症和肺不张
- 第37节 阻塞性气道疾病
- 第38节 职业性肺病
- 第39节 过敏性肺病
- 第40节 浸润性肺病
- 第41节 肺炎
- 第42节 肺脓肿
- 第43节 囊性纤维化
- 第44节 胸膜疾病
- 第45节 肺癌
- 第八章 骨骼、关节和肌肉疾病
- 第46节 骨骼、关节和肌肉
- 第47节 骨质疏松症
- 第48节 佩吉特骨病
- 第49节 骨肿瘤
- 第50节 骨关节炎
- 第51节 关节和结缔组织疾病
- 类风湿性关节炎
- 银屑病性关节炎
- 盘状红斑狼疮
- 系统性红斑狼疮
- 硬皮病
- 斯耶格伦综合征
- 混合性结缔组织疾病
- 多发性肌炎和皮肌炎
- 复发性多软骨炎
- 脉管炎
- 结节性多动脉炎
- 风湿性多肌痛
- 颞动脉炎
- 韦格纳肉芽肿
- 赖特尔综合征
- 贝切特综合征
- 强直性脊柱炎
- 第52节 痛风和假性痛风
- 第53节 骨与关节感染
- 第54节 夏科关节病
- 第55节 肌肉、滑囊和肌腱疾病
- 第56节 足病
- 第57节 运动性损伤
- 第58节 锻炼与体能
- 第九章 脑和神经疾病
- 第59节 神经生物学
- 第60节 神经检查及辅助检查
- 第61节 疼痛
- 第62节 头痛
- 第63节 眩晕
- 第64节 睡眠障碍
- 第65节 肌无力
- 第66节 肌营养不良及相关疾病
- 第67节 运动疾患
- 第68节 多发性硬化及相关疾病
- 第69节 脊髓疾病
- 第70节 周围神经疾病
- 第71节 颅神经疾病
- 第72节 嗅觉和味觉障碍
- 第73节 癫痫
- 第74节 脑卒中及相关疾病
- 第75节 脑外伤
- 第76节 谵妄与痴呆
- 第77节 昏睡与昏迷
- 第78节 中枢神经系统感染
- 第79节 神经系统肿瘤
- 第十章 精神疾病
- 第80节 精神卫生概述
- 第81节 心身疾病
- 第82节 躯体形式障碍
- 第83节 焦虑性障碍
- 第84节 抑郁症和躁狂症
- 第85节 自杀行为
- 第86节 进食障碍
- 第87节 性身份和性心理障碍
- 第88节 性功能障碍
- 第89节 人格障碍
- 第90节 分离性障碍
- 第91节 精神分裂症和妄想性疾病
- 第92节 药物依赖和成瘾
- 第十一章 口腔和牙齿疾病
- 第十二章 消化系统疾病
- 第99节 消化系统生物学
- 第100节 消化系统疾病的检查方法
- 第101节 食管疾病
- 第102节 胃和十二指肠疾病
- 第103节 肛门和直肠疾病
- 第104节 胰腺疾病
- 第105节 消化不良
- 第106节 胃肠炎
- 第107节 肠运动异常性疾病
- 第108节 炎性肠病
- 第109节 抗生素相关性结肠炎
- 第110节 消化吸收不良综合征
- 第111节 憩室病
- 第112节 胃肠道急症
- 第113节 消化道癌肿和其他新生物
- 第十三章 肝胆疾病
- 第114节 肝脏和胆囊生物学
- 第115节 肝脏和胆囊疾病的诊断性试验
- 第116节 肝脏疾病的临床表现
- 第117节 脂肪肝、肝硬化和相关疾病
- 第118节 肝炎
- 第119节 肝脏的血管性疾病
- 第120节 肝脏肿瘤
- 第121节 胆囊疾病
- 第十四章 肾脏和尿路疾病
- 第122节 肾脏和尿路生物学
- 第123节 肾衰竭
- 第124节 肾炎
- 第125节 肾脏血管疾病
- 第126节 代谢性和先天性肾脏疾病
- 第127节 尿路感染
- 第128节 尿路梗阻
- 第129节 神经源性膀胱
- 第130节 尿失禁
- 第131节 尿路外伤
- 第132节 肾脏及尿路肿瘤和癌
- 第十五章 营养与代谢障碍
- 第133节 营养概述
- 第134节 营养不良
- 第135节 维生素和矿物质
- 第136节 水平衡
- 第137节 盐平衡
- 第138节 酸碱平衡
- 第139节 脂代谢障碍
- 第140节 肥胖症
- 第141节 卟啉症
- 第142节 淀粉样变性
- 第十六章 内分泌疾病
- 第143节 内分泌系统与激素
- 第144节 垂体疾病
- 第145节 甲状腺疾病
- 第146节 肾上腺疾病
- 第147节 糖尿病
- 第148节 低血糖症
- 第149节 多发性内分泌瘤综合征
- 第150节 多腺体缺乏综合征
- 第151节 类癌
- 第十七章 血液疾病
- 第152节 血液生物学
- 第153节 输血
- 第154节 贫血
- 第155节 出血性疾病
- 第156节 白细胞疾病
- 第157节 白血病
- 第158节 淋巴瘤
- 第159节 浆细胞病
- 第160节 骨髓增生性疾病
- 第161节 脾脏疾病
- 第十八章 癌症
- 第十九章 免疫性疾病
- 第二十章 感染性疾病
- 第171节 感染性疾病的生物学
- 第172节 预防感染的免疫接种
- 第173节 抗感染药物
- 第174节 皮肤和皮下组织感染
- 第175节 脓肿
- 第176节 菌血症和败血性休克
- 第177节 杆菌感染
- 第178节 球菌感染
- 第179节 螺旋体感染
- 第180节 厌氧菌感染
- 第181节 结核病
- 第182节 麻风病
- 第183节 立克次体感染
- 第184节 寄生虫感染
- 第185节 真菌感染
- 第186节 病毒性感染
- 第187节 人类免疫缺陷病毒感染
- 第188节 防御功能受损者的感染
- 第189节 性传播疾病
- 第二十一章 皮肤疾病
- 第190节 皮肤生物学
- 第191节 皮肤病外用药物
- 第192节 瘙痒症
- 第193节 表浅皮肤疾病
- 第194节 皮炎
- 第195节 皮肤炎性反应
- 第196节 大疱性皮肤病
- 第197节 褥疮
- 第198节 汗腺疾病
- 第199节 皮脂腺疾病
- 第200节 毛发疾病
- 第201节 皮肤细菌感染
- 第202节 皮肤真菌感染
- 第203节 皮肤寄生虫感染
- 第204节 皮肤病毒感染
- 第205节 日光与皮肤损伤
- 第206节 色素障碍性疾病
- 第207节 皮肤良性增生
- 第208节 皮肤癌
- 第二十二章 耳鼻咽喉疾病
- 第二十三章 眼科疾病
- 第216节 眼和视力
- 第217节 屈光不正
- 第218节 眼外伤
- 第219节 眼眶病
- 第220节 眼睑和泪腺病
- 第221节 结膜病
- 第222节 角膜病
- 第223节 白内障
- 第224节 葡萄膜病
- 第225节 视网膜病
- 第226节 青光眼
- 第227节 视神经病
- 第二十四章 男性保健
- 第二十五章 妇女保健
- 第231节 女性生殖系统
- 第232节 激素与生殖
- 第233节 绝经
- 第234节 常见妇科疾患
- 第235节 闭经和子宫异常出血
- 第236节 多囊卵巢综合征
- 第237节 子宫内膜异位症
- 第238节 乳房疾病
- 第239节 女性生殖系统癌
- 第240节 不育症
- 第241节 计划生育
- 第242节 遗传疾病检查诊断
- 第243节 妊娠
- 第244节 高危妊娠
- 第245节 妊娠并发症
- 第246节 妊娠合并症
- 第247节 妊娠期用药
- 第248节 正常分娩
- 第249节 分娩期并发症
- 第250节 产褥期
- 第二十六章 儿童保健
- 第251节 新生儿和婴儿
- 第252节 新生儿和婴儿疾病
- 早产儿
- 过期产儿
- 小于胎龄儿
- 大于胎龄儿
- 产伤
- 呼吸窘迫综合征
- 暂时性呼吸增快症
- 早产儿呼吸暂停
- 肺动脉高压
- 胎粪吸入综合征
- 气胸
- 支气管肺发育不良
- 早产儿视网膜病
- 喂养和大便问题
- 坏死性小肠结肠炎
- 急腹痛
- 贫血
- 红细胞增多症
- 高胆红素血症
- 体温过低
- 低血糖
- 高血糖
- 低钙血症
- 高钠血症
- 胎儿酒精综合征
- 孕期滥用药物
- 惊厥
- 婴儿猝死综合征
- 第253节 新生儿和婴儿感染
- 第254节 出生缺陷
- 第255节 精神发育迟滞
- 第256节 患病儿童与家庭
- 第257节 幼儿的成长问题
- 第258节 青春期和青少年问题
- 第259节 细菌感染
- 第260节 病毒感染
- 第261节 人类免疫缺陷病毒感染
- 第262节 蛲虫感染
- 第263节 疑及感染引起的疾病
- 第264节 儿童癌症
- 第265节 胃肠道疾病
- 第266节 营养性疾病
- 第267节 代谢性疾病
- 第268节 内分泌疾病
- 第269节 骨骼肌肉系统疾病
- 第270节 脑性瘫痪
- 第271节 耳鼻咽喉疾病
- 第272节 眼科疾病
- 第273节 精神疾病
- 第274节 对儿童的虐待和漠视
- 第275节 中毒
- 第276节 外伤
- 第二十七章 事故与意外伤害
- 第277节 烧伤
- 第278节 电击
- 第279节 放射损伤
- 第280节 高温损害
- 第281节 低温损害
- 第282节 高山病
- 第283节 淹溺
- 第284节 潜水病
- 第285节 航空旅行医学
- 第286节 中毒
- 第287节 毒性咬伤和蜇伤
- 第二十八章 附录