携带者筛查
携带者是带有特定隐性遗传基因而尚未表达的人。多种检查方法可用于筛查携带者,了解未来的父母是否是某种遗传疾病的隐性基因携带者。如果父母亲都携带了同一种遗传病的隐性基因,虽然父母都没有发病,但如果孩子分别从父母那里接受了这个隐性致病基因,就会患这种遗传病。这对夫妇每次妊娠出现患儿的危险率为1/4。
携带者筛查最常见的目的是帮助未来的父母了解他们是否携带有能使他们的孩子患某种遗传病的有害隐性致病基因,以便他们作出生育的决定。父母可以选择产前诊断,以便胎儿能及早得到治疗或选择终止妊娠;他们也可以暂缓生育或用未携带有这种隐性基因的捐赠卵子或精子人工受精。
即使最常见的遗传病,对每个人都进行筛查是不可能的,可根据下列评估指标判断是否需要进行筛查:
·隐性基因引起的遗传病很严重,致死性很高
·有可靠的筛查试验方法可供使用
·有有效的胎儿治疗方法和生育选择手段
·根据家系图分析或家族、种族和地域的资料,筛查对象可能是某种遗传疾病携带者
在美国符合这些评估指标的疾病有:泰-萨氏病、镰形细胞贫血和地中海贫血。家系中有:血友病、囊性纤维化,或亨廷顿病病史者也可作为筛查对象。有患血友病兄弟的妇女,是血友病基因携带者的危险率为50%。如果筛查结果,她不是致病基因携带者,她就没有传递这种基因的实际危险,就不需要作其他有创性产前检查。为确定某一疾病在家系中的遗传类型,更好估计再发危险率,往往需要筛查数个家庭成员,包括已患病的成员。
镰形细胞贫血是美国黑人中最常见的遗传病,发病率大约为1/400(见第154节)。如果一个人分别从双亲那里得到两个隐性镰形细胞基因,就可能患镰形细胞疾病。而有一个镰形细胞基因和一个正常基因的人则是镰形细胞性状。这种人的正常基因指挥产生正常红细胞,而镰形细胞基因导致产生异常细胞,还不足以患病,但能在血中检查出来。带有镰形细胞性状的人,可以认为是携带者。
镰形细胞疾病可以在出生前诊断。用绒毛取样和羊膜囊穿刺取绒毛或羊水进行产前诊断,也可以作新生儿筛查。出生时患镰形细胞病的患儿,大约10%在儿童期死亡。
泰-萨氏病,是一种常染色体隐性遗传病,在德系犹太人或法国-加拿大双亲的婴儿中发病率约为1/3600(见第139节)。在孕前和孕期都可以进行携带者筛查。可用羊膜囊穿刺和绒毛取样对胎儿进行产前诊断。
地中海贫血是一组由于正常血红蛋白减少引起贫血的遗传病(见第154节)。α-地中海贫血在东南亚人中最常见,在美国,该病常见于黑人中。β-地中海贫血,在所有人种中都有发现,但在地中海国家、中东和印度、巴基斯坦部分地区更为常见。两种类型的携带者都可以通过血液检查初筛,确定是否需要更复杂的诊断检查。用分子生物学技术可以进行产前诊断和检出携带者。

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《默克家庭诊疗手册》
- 第一章 前言
- 第二章 编译人员
- 第三章 致读者
- 第四章 基础
- 第五章 药物
- 第5节 药物概述
- 第6节 药物的给药途径、分布和排泄
- 第7节 药物动力学
- 第8节 影响药物作用的因素
- 第9节 药物与衰老
- 第10节 药物的不良反应
- 第11节 药物治疗的依从性
- 第12节 非专卖药物
- 第13节 非处方药物
- 第六章 心血管疾病
- 第14节 心脏和血管的生物学特征
- 第15节 心脏疾病的诊断
- 第16节 心律失常
- 第17节 心力衰竭
- 第18节 心肌病
- 第19节 心脏瓣膜疾病
- 第20节 心脏肿瘤
- 第21节 心内膜炎
- 第22节 心包疾病
- 第23节 低血压
- 第24节 休克
- 第25节 高血压
- 第26节 动脉粥样硬化
- 第27节 冠状动脉疾病
- 第28节 周围动脉疾病
- 第29节 主动脉瘤和夹层动脉瘤
- 第30节 静脉和淋巴系统疾病
- 第七章 肺和气道疾病
- 第31节 呼吸系统生理学
- 第32节 呼吸系统疾病的诊断性检查
- 第33节 急性呼吸窘迫综合征
- 第34节 肺栓塞
- 第35节 支气管炎
- 第36节 支气管扩张症和肺不张
- 第37节 阻塞性气道疾病
- 第38节 职业性肺病
- 第39节 过敏性肺病
- 第40节 浸润性肺病
- 第41节 肺炎
- 第42节 肺脓肿
- 第43节 囊性纤维化
- 第44节 胸膜疾病
- 第45节 肺癌
- 第八章 骨骼、关节和肌肉疾病
- 第46节 骨骼、关节和肌肉
- 第47节 骨质疏松症
- 第48节 佩吉特骨病
- 第49节 骨肿瘤
- 第50节 骨关节炎
- 第51节 关节和结缔组织疾病
- 类风湿性关节炎
- 银屑病性关节炎
- 盘状红斑狼疮
- 系统性红斑狼疮
- 硬皮病
- 斯耶格伦综合征
- 混合性结缔组织疾病
- 多发性肌炎和皮肌炎
- 复发性多软骨炎
- 脉管炎
- 结节性多动脉炎
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- 强直性脊柱炎
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- 第55节 肌肉、滑囊和肌腱疾病
- 第56节 足病
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- 第58节 锻炼与体能
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- 第59节 神经生物学
- 第60节 神经检查及辅助检查
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- 第67节 运动疾患
- 第68节 多发性硬化及相关疾病
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- 第70节 周围神经疾病
- 第71节 颅神经疾病
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- 第79节 神经系统肿瘤
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- 第80节 精神卫生概述
- 第81节 心身疾病
- 第82节 躯体形式障碍
- 第83节 焦虑性障碍
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- 第85节 自杀行为
- 第86节 进食障碍
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- 第89节 人格障碍
- 第90节 分离性障碍
- 第91节 精神分裂症和妄想性疾病
- 第92节 药物依赖和成瘾
- 第十一章 口腔和牙齿疾病
- 第十二章 消化系统疾病
- 第99节 消化系统生物学
- 第100节 消化系统疾病的检查方法
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- 第102节 胃和十二指肠疾病
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- 第104节 胰腺疾病
- 第105节 消化不良
- 第106节 胃肠炎
- 第107节 肠运动异常性疾病
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- 第112节 胃肠道急症
- 第113节 消化道癌肿和其他新生物
- 第十三章 肝胆疾病
- 第114节 肝脏和胆囊生物学
- 第115节 肝脏和胆囊疾病的诊断性试验
- 第116节 肝脏疾病的临床表现
- 第117节 脂肪肝、肝硬化和相关疾病
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- 第119节 肝脏的血管性疾病
- 第120节 肝脏肿瘤
- 第121节 胆囊疾病
- 第十四章 肾脏和尿路疾病
- 第122节 肾脏和尿路生物学
- 第123节 肾衰竭
- 第124节 肾炎
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- 第127节 尿路感染
- 第128节 尿路梗阻
- 第129节 神经源性膀胱
- 第130节 尿失禁
- 第131节 尿路外伤
- 第132节 肾脏及尿路肿瘤和癌
- 第十五章 营养与代谢障碍
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