第72节 嗅觉和味觉障碍
嗅觉和味觉障碍很少危及生命,患者可能不会急于求医。然而,嗅觉和味觉疾病却常使人感到沮丧,因为它们影响人们享受食物、饮料和令人愉快的香味,也影响人们辨别有害化学物质和气体,这可能导致严重的后果。因而,有时嗅觉和味觉的疾病也可能成为严重的问题。
嗅觉和味觉是紧密联系的,舌的味蕾辨别味觉;鼻的神经辨别嗅觉,两种感觉传递到能综合识别、评价信息的大脑。一些简单的味道,如咸味、苦味、甜味和酸味,没有嗅觉时也能被识别;但复杂的气味(如木莓),则同时需要嗅觉及味觉才能被识别。
嗅觉的丧失或减低(嗅觉缺失)是嗅觉和味觉障碍中最常见的类型,由于辨别气味大部分是靠嗅觉,如果感到食物无味,首先应注意到嗅觉减低。
人体如何感觉味道
味觉和嗅觉感觉功能往往同时作用,使人们能够鉴别气味,颅内嗅觉和味觉中枢能综合从舌和鼻传来的感觉信息。
成千上万个细小的味蕾分布在大部分舌面。进入口中的食物刺激味蕾,味蕾则发出神经冲动传到颅内嗅觉和味觉中枢,使人尝到味道。舌尖部的味蕾辨别甜味,舌的两侧辨别咸味和酸味,舌的后份则辨别苦味。这四种基本的味觉结合起来能产生一个广泛的味谱。
位于鼻内粘膜上的一个小区域(嗅觉内皮细胞)内含有辨别气味的神经末梢(嗅神经)。来自空气传递气味的分子进入鼻腔后,即刺激嗅神经细胞上的微小毛状突起(纤毛),这种刺激通过神经末梢的突起(嗅球)传递神经冲动,沿嗅神经到达颅内的嗅觉和味觉中枢,中枢把这些神经冲动理解为特定的气味。通过这一过程,成千上万种不同气味能被辨别出来。
为了辨别多种味道,大脑需要嗅觉和味觉感受器共同作用。例如糖果味道的辨别,大脑要同时感觉从味蕾传来的甜味和从鼻腔传来的浓浓的巧克力香味。
嗅觉受鼻腔、传入脑的嗅觉神经及大脑的病变的影响。例如:普通感冒引起鼻塞,嗅觉可以减低,这是因为气味不能到达嗅觉感受器。由于嗅觉具有影响味觉的能力,感冒的人,食欲通常不佳。嗅觉细胞也能被流感病毒暂时损伤,因此患流感后,一些患者可有持续数日甚至数周没有嗅觉和味觉。
偶尔,嗅觉和味觉丧失会持续数月,甚至永久性丧失。嗅觉细胞能被严重的鼻窦感染或癌症放疗损害及破坏。然而,绝大多数永久性嗅觉丧失的原因是头部创伤,常发生于交通事故后。这是由于含有嗅觉感觉器的嗅神经纤维,在筛板(分隔颅内与鼻腔的颅底骨面)处被切断。有的人在出生时就没有嗅觉,但很罕见。
嗅觉过度敏感(嗅觉过敏)比嗅觉缺失少见得多。气味有时被歪曲,正常的气味被感觉成为不愉快的气味(嗅错觉),这是由于鼻窦感染或嗅神经部分损害。嗅错觉能因为口腔卫生差导致口腔感染出现难闻气味被鼻感觉。有时抑郁症患者可以出现嗅错觉。发作部位在嗅觉中枢的癫痫会产生短暂的、强烈的和令人不愉快的嗅觉感受(嗅幻觉),这些不愉快的气味是癫痫发作的一部分,而非气味感觉异常。
味觉减退或丧失(失味症),常由舌本身的病变所引起。例如:口非常干,大量吸烟(特别是用烟斗吸烟),头、颈部放疗和药物的副作用如长春新碱(抗癌药)或阿米替林(抗抑郁药)。
味觉异常可以由很多导致味觉丧失的相同因素引起,舌的烫伤可能暂时破坏味蕾,面瘫(面神经功能障碍引起一侧面部瘫痪)可使一侧舌的味觉迟钝。味觉异常也可以是抑郁症的表现。
【诊断】
医生可能以用芳香油、肥皂和食物如咖啡和丁香测试嗅觉;用一些有甜味(糖)、酸味(棕檬汁)、盐味(盐)和苦味(阿司匹林、奎宁、芦荟)的物质来测试味觉。医生或牙医也可以检查口腔是否有感染或干燥(太少的唾液)。极少的情况下需要脑部CT或MRI检查。
【治疗】
该类疾病的治疗主要是治疗病因,医生可能劝病人改服或停用可疑的药物。吃糖可以保持口腔湿润,或观察几周看这些问题是否会消失。无需处方就能购买的锌剂,据称能加快疾病恢复,尤其是患流感引起的味觉丧失。然而,这些作用仍没有被科学地证实。

- 嗅觉和味觉障碍《默克家庭诊疗手册》
- 嗅觉和味觉《生理学》
- 嗅觉减低或消失《百病自测》
- 嗅觉感受器和嗅觉的特点《生理学》
- 嗅觉锐敏失常《百病自测》
- 嗅幻觉《神经精神疾病诊断学》
- 嗅觉异常辨病《常见病自测》
- 嗅法《形色外诊简摩》
- 嗅气味《中医名词词典》
- 嗅鼻渊方《仁术便览》
- 嗅气味《中医词典》
- 锈球风《中医名词词典》
- 嗅气味《中医诊断学》
- 绣球藤《滇南本草》
- 嗅神经《人体解剖学》
- 绣球黑木耳《保健药膳》
- 嗅神经损害《神经精神疾病诊断学》
- 绣球风秘方《华佗神方》
- 嗅预兆《中医疾病预测》
- 绣球风《奇效简便良方》
- 嗅预兆的理论基础《中医疾病预测》
- 绣球风《中医词典》
- 嗅预兆的临床预报意义《中医疾病预测》
- 绣球防风《滇南本草》
- 溴化物中毒《医院药学》
- 袖口疳《外科启玄》
- 溴已新《药理学》
- 袖口疳《中医词典》
- 溴隐亭《药理学》
- 宿主因素与免疫原性《医学免疫学》
- 戌《中医词典》
《默克家庭诊疗手册》
- 第一章 前言
- 第二章 编译人员
- 第三章 致读者
- 第四章 基础
- 第五章 药物
- 第5节 药物概述
- 第6节 药物的给药途径、分布和排泄
- 第7节 药物动力学
- 第8节 影响药物作用的因素
- 第9节 药物与衰老
- 第10节 药物的不良反应
- 第11节 药物治疗的依从性
- 第12节 非专卖药物
- 第13节 非处方药物
- 第六章 心血管疾病
- 第14节 心脏和血管的生物学特征
- 第15节 心脏疾病的诊断
- 第16节 心律失常
- 第17节 心力衰竭
- 第18节 心肌病
- 第19节 心脏瓣膜疾病
- 第20节 心脏肿瘤
- 第21节 心内膜炎
- 第22节 心包疾病
- 第23节 低血压
- 第24节 休克
- 第25节 高血压
- 第26节 动脉粥样硬化
- 第27节 冠状动脉疾病
- 第28节 周围动脉疾病
- 第29节 主动脉瘤和夹层动脉瘤
- 第30节 静脉和淋巴系统疾病
- 第七章 肺和气道疾病
- 第31节 呼吸系统生理学
- 第32节 呼吸系统疾病的诊断性检查
- 第33节 急性呼吸窘迫综合征
- 第34节 肺栓塞
- 第35节 支气管炎
- 第36节 支气管扩张症和肺不张
- 第37节 阻塞性气道疾病
- 第38节 职业性肺病
- 第39节 过敏性肺病
- 第40节 浸润性肺病
- 第41节 肺炎
- 第42节 肺脓肿
- 第43节 囊性纤维化
- 第44节 胸膜疾病
- 第45节 肺癌
- 第八章 骨骼、关节和肌肉疾病
- 第46节 骨骼、关节和肌肉
- 第47节 骨质疏松症
- 第48节 佩吉特骨病
- 第49节 骨肿瘤
- 第50节 骨关节炎
- 第51节 关节和结缔组织疾病
- 类风湿性关节炎
- 银屑病性关节炎
- 盘状红斑狼疮
- 系统性红斑狼疮
- 硬皮病
- 斯耶格伦综合征
- 混合性结缔组织疾病
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- 复发性多软骨炎
- 脉管炎
- 结节性多动脉炎
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- 强直性脊柱炎
- 第52节 痛风和假性痛风
- 第53节 骨与关节感染
- 第54节 夏科关节病
- 第55节 肌肉、滑囊和肌腱疾病
- 第56节 足病
- 第57节 运动性损伤
- 第58节 锻炼与体能
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- 第59节 神经生物学
- 第60节 神经检查及辅助检查
- 第61节 疼痛
- 第62节 头痛
- 第63节 眩晕
- 第64节 睡眠障碍
- 第65节 肌无力
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- 第67节 运动疾患
- 第68节 多发性硬化及相关疾病
- 第69节 脊髓疾病
- 第70节 周围神经疾病
- 第71节 颅神经疾病
- 第72节 嗅觉和味觉障碍
- 第73节 癫痫
- 第74节 脑卒中及相关疾病
- 第75节 脑外伤
- 第76节 谵妄与痴呆
- 第77节 昏睡与昏迷
- 第78节 中枢神经系统感染
- 第79节 神经系统肿瘤
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- 第80节 精神卫生概述
- 第81节 心身疾病
- 第82节 躯体形式障碍
- 第83节 焦虑性障碍
- 第84节 抑郁症和躁狂症
- 第85节 自杀行为
- 第86节 进食障碍
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- 第88节 性功能障碍
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- 第90节 分离性障碍
- 第91节 精神分裂症和妄想性疾病
- 第92节 药物依赖和成瘾
- 第十一章 口腔和牙齿疾病
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- 第99节 消化系统生物学
- 第100节 消化系统疾病的检查方法
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- 第117节 脂肪肝、肝硬化和相关疾病
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- 第121节 胆囊疾病
- 第十四章 肾脏和尿路疾病
- 第122节 肾脏和尿路生物学
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