坏死性小肠结肠炎

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坏死性小肠结肠炎是指肠粘膜损害和炎症,严重时小肠可能发生坏死,引起肠穿孔腹膜炎

坏死性小肠结肠炎主要发生在早产儿,其病因不完全清楚。体弱的早产儿小肠血供不足可能引起部分肠损伤,细菌侵入损坏的肠壁,在肠壁间产生气体。如果小肠穿孔,肠腔内容物流出到腹腔,引起腹腔感染(腹膜炎),感染可呈血源性播散(败血症),甚至死亡。

【症状和诊断】

坏死性小肠结肠炎患儿出现呕吐腹胀、病情加重时可呕吐出含胆汁的肠内容物并出现便血。并发败血症可出现嗜睡和体温异常(通常为体温过低)、代谢性酸中毒、呼吸暂停。腹部X线片显示肠壁间有细菌产生的气体,有助于确诊。

【治疗和预后】

有资料证明,母乳可预防早产儿的坏死性小肠结肠炎,对于体弱或有病的早产儿,延缓几天进食,再逐渐增加进食量可降低坏死性小肠结肠炎的危险性。如果怀疑有坏死性小肠结肠炎,应立即禁食。可以插入一个管子到胃,抽出肠内的气体和液体以减轻肠腔内压力,静脉输液补充营养,尽快使用抗生素。

有肠穿孔或腹腔感染,应立即手术治疗。如果病情进行性加重,也应立即进行手术。大约70%的坏死性小肠结肠炎患儿不需要手术治疗。手术时切除穿孔或坏死的小肠,小肠的残端固定在腹壁上,并保持开放(造瘘术)。有时候,小肠残端完全正常,可以立即吻合。否则,要等到几周或几个月待小肠组织恢复正常后再吻合。

急诊治疗和外科手术可改善坏死性小肠结肠炎患儿的预后,现在2/3以上的患儿能存活。

非手术治疗的患儿,有极少数在病愈后数周或数月出现大肠部分狭窄,导致不完全性肠梗阻,需手术扩大纤维化、狭窄的肠段。

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  2. 坏死性筋膜炎《默克家庭诊疗手册》
  3. 坏死性龈口炎《口腔科学》
  4. 坏死性动脉炎《病理学》
  5. 坏死性龈炎《家庭医学百科-医疗康复篇》
  6. 坏死《病理学》
  7. 坏涎丸《博济方》
  8. 坏伤寒证治《三因极一病证方论》
  9. 坏血病《家庭医学百科-医疗康复篇》
  10. 坏伤寒候《诸病源候论》
  11. 坏证(伤寒补遗)《古今医统大全》
  12. 坏伤寒《中医词典》
  13. 坏证夺命饮《冯氏锦囊秘录》
  14. 坏疽性溃疡《默克家庭诊疗手册》
  15. 坏证伤寒《活幼心书》
  16. 坏疽漏《中医词典》
  17. 坏症《伤寒大白》
  18. 坏府《中医词典》
  19. 坏症《古今医彻》
  20. 坏都《中医词典》
  21. 坏症十五候《幼科推拿秘书》
  22. 坏病续法《医学纲目》
  23. 坏症须知《喉科秘诀》
  24. 坏病提纲二 太阳五十五《伤寒悬解》
  25. 坏症须知《重楼玉钥》
  26. 坏病篇正误《医宗金鉴》
  27. 獾肉《饮膳正要》
  28. 坏病篇存疑《医宗金鉴》
  29. 《中医词典》
  30. 坏病《医效秘传》
  31. 环孢素《药理学》