食管撕伤和破裂
在剧烈呕吐、嗳气或呃逆时可发生下段食管和胃的上部分的撕裂,称为马-韦氏综合征。通常首发症状是破裂的小动脉出血。该综合征占上消化道出血原因的5%。
食管镜检查或动脉造影术(注射造影剂后动脉的X线检查)能作出诊断,常规X线检查不能发现食管撕裂伤。
大多数出血能自行停止,但有时需外科手术结扎出血动脉。也可在作动脉造影术检查时,注射血管加压素(一种能收缩血管动脉的药物)来控制出血。
食管破裂可发生于食管镜检查或其他器械插入食管时,这种破裂危险性极大。通常,破裂由呕吐引起,极少数由举重或解大便用劲引起。食管破裂导致食管外的胸腔组织炎症,并使液体进入胸腔,称为胸腔积液。因此,需要立即进行外科手术,修补破裂食管和引流食管周围液体。
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