不明原因发热
不明原因的发热症状
一般症状
·食欲不振
·体重减轻
·疲劳
·寒冷
·出汗
特殊症状
·皮肤症状如皮肤瘙痒、皮疹和色素沉着
·胸痛
·呼吸短促
·明显的心脏杂音
·关节疾病
儿童不明原因的发热是指时间超过2周、直肠温度至少4次达到38.5℃及以上,且未找到原因的发热。
【病因】
在美国,儿童不明原因的发热约有50%最终都被确定为感染导致。不同年龄的儿童,感染类型也不同。6岁以下的儿童,65%是由病毒感染引起,特别是上呼吸道(鼻窦、鼻、咽喉)感染;6岁以上的儿童,患心内膜感染(心内膜炎)或传染性单核细胞增多症的可能更多。
在6岁以上的儿童中,有20%的不明原因发热由自身免疫性疾病(见第167节)引起。引起这种发热的自身免疫性疾病包括儿童类风湿性关节炎、肠炎和红斑狼疮。
约10%的不明原因发热由癌症引起,最常见的是白血病和淋巴瘤。10%的病例由其他原因引起,包括药物过敏、川崎综合征、遗传病和不同器官的病毒如骨、胰、甲状腺、大脑和脊髓的感染。有15%的儿童,尽管进行了各种检查,仍不能找到发热的原因。
【症状和诊断】
不明原因发热的持续时间与其他发热不同,这种发热常常持续至少2周以上。一般症状,如食欲降低、体重减轻、疲劳、寒战和出汗是很常见的。这些症状对识别病因不会有太多的帮助。但是,认真地记录症状、患过的病、服用的药与食物、接触的病人及动物等,结合仔细反复的检查,对医生诊断发热的原因很有帮助。发热持续的时间、温度的高低和热型对诊断也有帮助。皮肤的表现如皮肤瘙痒、皮疹和色素沉着,可能提示感染或潜在的疾病,如癌症或自身免疫性疾病。胸痛和心脏杂音也可能提示严重的疾病如心内膜炎。在明确诊断前,需要反复进行常规血液和尿液检验、以及X线摄片。儿童通常需住院观察。
【预后和诊断】
预后决定于引起疾病的原因。大多数不明原因发热都被认为是儿童的常见病,在适当的治疗下,也许不用抗生素类药物儿童就会恢复健康。扑热息痛常用以降低温度。
- 不明原因发热《默克家庭诊疗手册》
- 不眠秘方《华佗神方》
- 不内不外因脉《寿世保元》
- 不眠《伤寒指掌》
- 不内不外因脉《古今医鉴》
- 不眠《伤寒六书》
- 不内外因《中医名词词典》
- 不眠《周慎斋遗书》
- 不内外因《中医之钥》
- 不眠《杂病广要》
- 不内外因《中医词典》
- 不眠《续名医类案》
- 不内外因《活幼心书》
- 不眠《医林改错》
- 不内外因《活幼心书》
- 不寐症《医学实在易》
- 不内外因经病《医宗金鉴》
- 不寐者痰火旺而血少《医学传心录》
- 不内外因经病《妇科心法要诀》
- 不寐诗《医学实在易》
- 不内外因咳嗽《三因极一病证方论》
- 不寐门(五则)《辨证录》
- 不内外因为病歌《眼科心法要诀》
- 不寐论治《类证治裁》
- 不内外因为病歌《医宗金鉴》
- 不寐兼惊悸《医学衷中参西录》
- 不内外因心痛证《三因极一病证方论》
- 不寐多困《幼科铁镜》
- 不内外因腰痛论《三因极一病证方论》
- 不寐多困《中医词典》
- 不内外因证治《三因极一病证方论》
《默克家庭诊疗手册》
- 第一章 前言
- 第二章 编译人员
- 第三章 致读者
- 第四章 基础
- 第五章 药物
- 第5节 药物概述
- 第6节 药物的给药途径、分布和排泄
- 第7节 药物动力学
- 第8节 影响药物作用的因素
- 第9节 药物与衰老
- 第10节 药物的不良反应
- 第11节 药物治疗的依从性
- 第12节 非专卖药物
- 第13节 非处方药物
- 第六章 心血管疾病
- 第14节 心脏和血管的生物学特征
- 第15节 心脏疾病的诊断
- 第16节 心律失常
- 第17节 心力衰竭
- 第18节 心肌病
- 第19节 心脏瓣膜疾病
- 第20节 心脏肿瘤
- 第21节 心内膜炎
- 第22节 心包疾病
- 第23节 低血压
- 第24节 休克
- 第25节 高血压
- 第26节 动脉粥样硬化
- 第27节 冠状动脉疾病
- 第28节 周围动脉疾病
- 第29节 主动脉瘤和夹层动脉瘤
- 第30节 静脉和淋巴系统疾病
- 第七章 肺和气道疾病
- 第31节 呼吸系统生理学
- 第32节 呼吸系统疾病的诊断性检查
- 第33节 急性呼吸窘迫综合征
- 第34节 肺栓塞
- 第35节 支气管炎
- 第36节 支气管扩张症和肺不张
- 第37节 阻塞性气道疾病
- 第38节 职业性肺病
- 第39节 过敏性肺病
- 第40节 浸润性肺病
- 第41节 肺炎
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- 第44节 胸膜疾病
- 第45节 肺癌
- 第八章 骨骼、关节和肌肉疾病
- 第46节 骨骼、关节和肌肉
- 第47节 骨质疏松症
- 第48节 佩吉特骨病
- 第49节 骨肿瘤
- 第50节 骨关节炎
- 第51节 关节和结缔组织疾病
- 类风湿性关节炎
- 银屑病性关节炎
- 盘状红斑狼疮
- 系统性红斑狼疮
- 硬皮病
- 斯耶格伦综合征
- 混合性结缔组织疾病
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- 复发性多软骨炎
- 脉管炎
- 结节性多动脉炎
- 风湿性多肌痛
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- 第52节 痛风和假性痛风
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- 第55节 肌肉、滑囊和肌腱疾病
- 第56节 足病
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- 第60节 神经检查及辅助检查
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- 第80节 精神卫生概述
- 第81节 心身疾病
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- 第85节 自杀行为
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- 第104节 胰腺疾病
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- 第108节 炎性肠病
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- 第112节 胃肠道急症
- 第113节 消化道癌肿和其他新生物
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- 第114节 肝脏和胆囊生物学
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- 第117节 脂肪肝、肝硬化和相关疾病
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- 第119节 肝脏的血管性疾病
- 第120节 肝脏肿瘤
- 第121节 胆囊疾病
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- 第122节 肾脏和尿路生物学
- 第123节 肾衰竭
- 第124节 肾炎
- 第125节 肾脏血管疾病
- 第126节 代谢性和先天性肾脏疾病
- 第127节 尿路感染
- 第128节 尿路梗阻
- 第129节 神经源性膀胱
- 第130节 尿失禁
- 第131节 尿路外伤
- 第132节 肾脏及尿路肿瘤和癌
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- 第133节 营养概述
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