【岐黄之术】

脊髓肿瘤

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脊髓肿瘤是生长在脊髓中的新生肿块,可以是良性也可以是恶性。

脊髓肿瘤可以是原发性的也可以是继发性的,比颅内肿瘤发病率低,儿童罕见。

原发性脊髓肿瘤仅10%起源于脊髓内神经细胞,2/3是脊膜瘤和许旺细胞瘤,两者均为良性肿瘤。恶性脊髓肿瘤包括胶质瘤和肉瘤,起源于结缔组织。神经纤维瘤是许旺细胞瘤的一种类型,可以由许旺细胞和其他周围支持细胞发生。

最常见的脊髓转移瘤常起源于肺、乳腺、前列腺、肾、甲状腺。淋巴瘤也可扩展到脊髓。

【症状】

脊髓肿瘤通常产生脊髓压迫症状,压迫神经根引起疼痛、麻木、无力。压迫脊髓则表现为肌肉痉挛、无力、共济失调、感觉异常或减退,甚至尿潴留、尿失禁便秘

【诊断】

有身体其他器官肿瘤并出现脊柱疼痛、肢体无力、麻刺感、共济失调要考虑脊髓肿瘤的可能性,并根据临床表现而定位,但必须排除腰肌劳损、脊柱挫伤、脊髓供血不足、脊柱骨折、椎间盘突出、梅毒、病毒感染、多发性硬化、肌萎缩侧束硬化等其他疾病引起的脊髓功能障碍。一些检查可以用来帮助诊断脊髓肿瘤,脊柱X线平片检查可以显示骨质的变化,但不能显示还未引起骨质破坏的肿瘤。MRI被认为是检查脊柱和脊髓的最好方法。活检可以确定肿瘤类型。

【治疗】

许多脊髓或脊柱肿瘤可经外科切除,其余可进行放疗或手术加放疗。当脊髓或周围结构受压时可用肾上腺皮质激素减轻水肿,保护神经功能,为手术作好准备。

【预后】

脊髓受损的程度及肿瘤生长的深度决定预后。约1/2患者治疗后症状缓解。脊膜瘤、神经纤维瘤及其他原发性脊髓肿瘤是可以通过手术切除而治愈的。

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  1. 脊髓肿瘤《默克家庭诊疗手册》
  2. 脊髓造影的正常表现(图2-16、17)《放射诊断学》
  3. 脊痛《中医词典》
  4. 脊髓与脊神经根《人体解剖学》
  5. 脊痛《普济方·针灸》
  6. 脊髓亚急性合并变性《家庭医学百科-医疗康复篇》
  7. 脊痛《丹台玉案》
  8. 脊髓压迫症《神经病学》
  9. 脊痛(余见腰脊风反张)《针灸资生经》
  10. 脊髓压迫症《家庭医学百科-医疗康复篇》
  11. 脊痛脊强《医学纲目》
  12. 脊髓压迫症《默克家庭诊疗手册》
  13. 脊痛脊强《证治准绳·杂病》
  14. 脊髓血肿《默克家庭诊疗手册》
  15. 脊痛脊强(尻痛)《张氏医通》
  16. 脊髓性肌萎缩《默克家庭诊疗手册》
  17. 脊痛脊强门《张氏医通》
  18. 脊髓小脑《生理学》
  19. 脊休克《生理学》
  20. 脊髓外伤《默克家庭诊疗手册》
  21. 脊阳关《中医词典》
  22. 脊髓末端位置歌诀《人体解剖学歌诀》
  23. 脊俞《中医词典》
  24. 脊髓空洞症《神经病学》
  25. 脊中《中医词典》
  26. 脊髓空洞症《百病自测》
  27. 脊中《针灸学》
  28. 脊髓空洞症《家庭医学百科-医疗康复篇》
  29. 脊中(一名神宗,一名脊俞)《针灸大成》
  30. 脊髓节与椎骨对应关系歌诀《人体解剖学歌诀》
  31. 脊中第二行二十一穴远近法《备急千金要方》

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