抗焦虑药物和安眠剂成瘾

《默克家庭诊疗手册》书籍目录

治疗焦虑和诱导睡眠的处方用药可以引起心理和躯体依赖,这些包括苯二氮卓类、巴比妥类、导眠能、水合氯醛和眠尔通等。每种药的作用机制均不一样,其依赖和耐受潜力亦不一样。与过去相比,医生很少使用眠尔通、水合氯醛、巴比妥以及导眠能等,主要因为苯二氮卓类药比较安全。

大多数对该类药成瘾者开始均是为了治疗躯体疾病而服药。有时医生为了长期治疗较严重的疾病而大剂量地开药,这也是促使成瘾的一个因素。另外,也可能是患者服用剂量超过了处方剂量。不管何种情况,最短的在连续用药2周之后即可发生依赖。

【症状】

对安眠剂和抗焦虑剂依赖后,患者敏感性下降,并出现说话含糊不清,协调性下降,意识混乱以及呼吸减慢。这些药还可以使患者交替出现抑郁和焦虑。有些人则可能有记忆力缺失、判断力错误、注意范围缩小以及情绪波动等。老年人可以有痴呆的表现--说话缓慢,思维和理解力方面存在障碍,经常易跌倒,因而导致骨折,尤其是髋关节骨折。

该类药物诱导的睡眠,往往要减少快动眼(REM)睡眠--梦相睡眠期(见第64节)。对睡眠相的干扰会使个体第二天感到烦躁不安。出现依赖和耐受性后突然戒断用药会严重扰乱睡眠模式,这种反弹现象在不同的个体可以有不同的表现,但那些长期大剂量用药的人最易发生,并且症状亦最为严重。

处方用药依赖效应的分类

处方用药可以产生依赖,因而受到政府部门有关规则的严格限制。所有的处方用药都纳入药物控制计划,并根据其类别和等级来指导临床应用。一类药被认为有很高的滥用效应,不作为临床应用,没有安全使用的资料;二类药滥用效应亦很大,但可以适当地应用于临床;三类药很少有滥用的效应;四类和五类药则根本没有滥用的可能。

像酒依赖戒断一样(如震颤谵妄),对任何一种该类药的突然戒断都可以出现严重的、对生命有威胁的戒断反应。巴比妥和导眠能的戒断反应要比苯二氮卓类严重得多,因为严重的反应,处于戒断状态的患者需要住院治疗。

【治疗】

虽然经过治疗可以控制戒断反应,但其处理措施并非千篇一律。在戒断后的开始几分钟到20小时,患者可以出现紧张、烦躁不安和疲乏,手脚出现颤抖。到第二天,震颤更为严重,患者变得更为疲乏。在第二天和第三天,大多数日常服药剂量为处方剂量8倍以上的患者会发生抽搐,如果是巴比妥和导眠能戒断,则抽搐比较严重,并有可能导致死亡。偶尔在戒断后1~3周仍有可能发生抽搐,在戒断期间往往可以见到的症状有脱水谵妄失眠意识障碍和视幻觉及听幻觉。即使给予最好的治疗,患者的不适感亦会持续1个月以上。

巴比妥类药的戒断反应比苯二氮卓类严重,虽然两者的戒断反应均很难处理。不同的药物其戒断反应持续的时间也各不相同。医生处理戒断反应时往往使用同类小剂量药物,并经过几天或几周逐渐减小剂量。

1000余本中医古籍txt电子书免费下载

下载《默克家庭诊疗手册》 电子书打不开?

下载所有中医书籍

返回《默克家庭诊疗手册》书籍目录
  1. 抗焦虑药物和安眠剂成瘾《默克家庭诊疗手册》
  2. 抗焦虑药(弱安定药)《医院药学》
  3. 抗结核病药《药理学》
  4. 抗焦虑药《药理学》
  5. 抗结核病药和抗麻风病药的不良反应与相互作用《医院药学》
  6. 抗甲状腺自身抗体(ThyroidAutoantiodies)的检测方法《实用免疫细胞与核酸》
  7. 抗结核及抗麻风药物中毒《医院药学》
  8. 抗甲状腺药物不良反应及相互作用《医院药学》
  9. 抗结核药的治疗原则《药理学》
  10. 抗甲状腺药《药理学》
  11. 抗惊厥药《药理学》
  12. 抗甲状腺微粒体抗体《常用化验值及意义》
  13. 抗精神病药《药理学》
  14. 抗甲状腺球蛋白抗体《常用化验值及意义》
  15. 抗精神病药的不良反应与相互作用《医院药学》
  16. 抗横纹肌自身抗体的检测《实用免疫细胞与核酸》
  17. 抗精神失常药《药理学》
  18. 抗核仁抗体的检测法《实用免疫细胞与核酸》
  19. 抗精子抗体《常用化验值及意义》
  20. 抗核抗体(Antinuclearantibodies, ANA)的检测《实用免疫细胞与核酸》
  21. 抗精子抗体《实用免疫细胞与核酸》
  22. 抗核抗体《常用化验值及意义》
  23. 抗菌机制、影响抗菌作用因素及细菌耐药性《药理学》
  24. 抗核抗体《免疫学和免疫学检验》
  25. 抗菌药的合理使用《药理学》
  26. 抗高血压药物的应用原则《药理学》
  27. 抗菌药的联合应用《药理学》
  28. 抗高血压药物的分类《药理学》
  29. 抗菌药对实验小动物的饮水给药量《实验动物科学》
  30. 抗高血压药《药理学》
  31. 抗菌药临床应用的基本原则《药理学》