药物的相互作用
当两种药物同时使用(药-药相互作用)或食用某些食物(药-食物相互作用),该药的作用可被其影响,称为药物的相互作用。
尽管联合用药有时是有益的,但多数时候是无益的甚至是有害的。药物相互作用可以增强或减弱药效或不良反应。药物的相互作用多发生在处方药,但有时也会出现在非处方药中,最常见的有阿司匹林、抗酸剂及抗凝药。
药物相互作用的危险性取决于用药的种类、数量及剂量。许多作用是在药物研制过程中发现的,医护人员有医药知识可减少相互作用危害的发生,一些参考书和计算机软件会给你帮助。不考虑药物特点用药会增加其危险性。医护人员指导用药,如发生不良相互作用是由于医护人员对药物了解不够。
药物相互作用可通过许多环节,一种药物可增加或减弱另一种药物的作用,或改变另一种药物的吸收、代谢、排泄过程。
相加作用
有时两个作用相似的药同时应用,治疗作用会增强。人们可能在无意中同时服用两种具有相同活性成分的药(常常发生在非处方药中),例如:盐酸苯海拉明(diphenhydramine)是治疗过敏和感冒的药,也是许多催眠辅助剂的活性成分;阿司匹林是治感冒药,也有镇痛作用。多数情况下,具有相似作用的两种药物同时应用以提高疗效。例如:治疗较严重高血压时两药合用;治疗肿瘤时,多药联合应用(联合化疗)。但同时也可能出现负面效应,副作用增加。例如:同时应用两种不同的催眠药(如酒精和其他镇静药)可出现嗜睡和头昏。
相减作用
两种作用相反的药物也可产生相互作用。如非类固醇抗炎药(NSAID)、布洛芬用于镇痛,同时也可引起水钠潴留,利尿药可排钠利尿,若两药合用,布洛芬可减弱利尿药的作用;用于高血压和心脏病的β-受体阻断剂普萘洛尔和安替洛尔,可降低用于哮喘的β-受体兴奋剂舒喘灵的疗效。
如何减少药物相互作用的危险
·遵医嘱用药
·定期向医生询问用药情况
·定期向医生汇报病情
·选择医药知识全面的医生作为指导
·了解各种药物的特点及用药目的
·了解各种药物可能的副作用
·了解如何服药,何时服药,能否同时服用其他药物
·向药剂师了解非处方药的用法,依病情服药或按处方服用
·遵照说明书服用
·及时向医生汇报服药后出现的症状
吸收的改变
口服药物通过胃肠道吸收,有时食物或药物可以影响另一些药物的吸收。例如抗生素、四环素与钙剂或乳制品同时服用则其吸收下降。用药说明特别提示该药饭前1小时服用,饭后几小时服用,间隔至少2小时服用等,应予以重视。
代谢的改变
许多药物是通过肝药酶代谢,如p-450酶系。药物通过肝脏经酶作用灭活或改变其结构经肾脏而排出。有些药物可改变酶活性,加速或减慢其他药物的代谢速度。如巴比妥类药苯巴比妥是肝药酶诱导剂,可使华法林等药降解增加而疗效下降,因此,合用时应考虑增加华法林的用量,但一旦停用苯巴比妥,可致华法林代谢下降,引起蓄积中毒。香烟中有诱导肝药酶的成分,因此吸烟者用某些药物如镇痛药丙氧吩(propoxyphene)和呼吸系统药物茶碱(theophylline)时疗效下降。
抗溃疡药西米替丁、抗生素环丙沙星和红霉素是肝药酶抑制剂。红霉素可延缓抗过敏药物特非那定(terfenadine)和阿司咪唑(astemizole)的代谢使药物蓄积。
排泄改变
一些药物可通过肾脏改变另一些药物的排泄,如大剂量的维生素C可改变尿液的酸碱度从而影响其他药物的排泄。

- 药物的相互作用《默克家庭诊疗手册》
- 药物的相互作用《默克家庭诊疗手册》
- 药物的贮存《中药炮制》
- 药物的吸收《医院药学》
- 药物的作用《默克家庭诊疗手册》
- 药物的生物转化《临床生物化学》
- 药物动力学《默克家庭诊疗手册》
- 药物的生理心理效应《医学心理学》
- 药物动力学在抗生素临床用药中的指导作用《医院药学》
- 药物的肾排泄《医院药学》
- 药物发泡灸《中医词典》
- 药物的设计与开发《默克家庭诊疗手册》
- 药物分布《默克家庭诊疗手册》
- 药物的临床试验《中药法规》
- 药物概述《默克家庭诊疗手册》
- 药物的给药途径、分布和排泄《默克家庭诊疗手册》
- 药物过量《默克家庭诊疗手册》
- 药物的副作用《默克家庭诊疗手册》
- 药物过敏试验法《基础护理学》
- 药物的分布《医院药学》
- 药物和化妆品引起的皮炎《免疫与健康》
- 药物的反应《默克家庭诊疗手册》
- 药物和疾病的关系《默克家庭诊疗手册》
- 药物的代谢《医院药学》
- 药物或躯体疾病导致的焦虑障碍《默克家庭诊疗手册》
- 药物的不良反应《默克家庭诊疗手册》
- 药物及中毒性白内障《眼科学》
- 药物的不良反应《默克家庭诊疗手册》
- 药物剂量与效应关系《药理学》
- 药物代谢动力学《药理学》
- 药物剂型《药理学》
《默克家庭诊疗手册》
- 第一章 前言
- 第二章 编译人员
- 第三章 致读者
- 第四章 基础
- 第五章 药物
- 第5节 药物概述
- 第6节 药物的给药途径、分布和排泄
- 第7节 药物动力学
- 第8节 影响药物作用的因素
- 第9节 药物与衰老
- 第10节 药物的不良反应
- 第11节 药物治疗的依从性
- 第12节 非专卖药物
- 第13节 非处方药物
- 第六章 心血管疾病
- 第14节 心脏和血管的生物学特征
- 第15节 心脏疾病的诊断
- 第16节 心律失常
- 第17节 心力衰竭
- 第18节 心肌病
- 第19节 心脏瓣膜疾病
- 第20节 心脏肿瘤
- 第21节 心内膜炎
- 第22节 心包疾病
- 第23节 低血压
- 第24节 休克
- 第25节 高血压
- 第26节 动脉粥样硬化
- 第27节 冠状动脉疾病
- 第28节 周围动脉疾病
- 第29节 主动脉瘤和夹层动脉瘤
- 第30节 静脉和淋巴系统疾病
- 第七章 肺和气道疾病
- 第31节 呼吸系统生理学
- 第32节 呼吸系统疾病的诊断性检查
- 第33节 急性呼吸窘迫综合征
- 第34节 肺栓塞
- 第35节 支气管炎
- 第36节 支气管扩张症和肺不张
- 第37节 阻塞性气道疾病
- 第38节 职业性肺病
- 第39节 过敏性肺病
- 第40节 浸润性肺病
- 第41节 肺炎
- 第42节 肺脓肿
- 第43节 囊性纤维化
- 第44节 胸膜疾病
- 第45节 肺癌
- 第八章 骨骼、关节和肌肉疾病
- 第46节 骨骼、关节和肌肉
- 第47节 骨质疏松症
- 第48节 佩吉特骨病
- 第49节 骨肿瘤
- 第50节 骨关节炎
- 第51节 关节和结缔组织疾病
- 类风湿性关节炎
- 银屑病性关节炎
- 盘状红斑狼疮
- 系统性红斑狼疮
- 硬皮病
- 斯耶格伦综合征
- 混合性结缔组织疾病
- 多发性肌炎和皮肌炎
- 复发性多软骨炎
- 脉管炎
- 结节性多动脉炎
- 风湿性多肌痛
- 颞动脉炎
- 韦格纳肉芽肿
- 赖特尔综合征
- 贝切特综合征
- 强直性脊柱炎
- 第52节 痛风和假性痛风
- 第53节 骨与关节感染
- 第54节 夏科关节病
- 第55节 肌肉、滑囊和肌腱疾病
- 第56节 足病
- 第57节 运动性损伤
- 第58节 锻炼与体能
- 第九章 脑和神经疾病
- 第59节 神经生物学
- 第60节 神经检查及辅助检查
- 第61节 疼痛
- 第62节 头痛
- 第63节 眩晕
- 第64节 睡眠障碍
- 第65节 肌无力
- 第66节 肌营养不良及相关疾病
- 第67节 运动疾患
- 第68节 多发性硬化及相关疾病
- 第69节 脊髓疾病
- 第70节 周围神经疾病
- 第71节 颅神经疾病
- 第72节 嗅觉和味觉障碍
- 第73节 癫痫
- 第74节 脑卒中及相关疾病
- 第75节 脑外伤
- 第76节 谵妄与痴呆
- 第77节 昏睡与昏迷
- 第78节 中枢神经系统感染
- 第79节 神经系统肿瘤
- 第十章 精神疾病
- 第80节 精神卫生概述
- 第81节 心身疾病
- 第82节 躯体形式障碍
- 第83节 焦虑性障碍
- 第84节 抑郁症和躁狂症
- 第85节 自杀行为
- 第86节 进食障碍
- 第87节 性身份和性心理障碍
- 第88节 性功能障碍
- 第89节 人格障碍
- 第90节 分离性障碍
- 第91节 精神分裂症和妄想性疾病
- 第92节 药物依赖和成瘾
- 第十一章 口腔和牙齿疾病
- 第十二章 消化系统疾病
- 第99节 消化系统生物学
- 第100节 消化系统疾病的检查方法
- 第101节 食管疾病
- 第102节 胃和十二指肠疾病
- 第103节 肛门和直肠疾病
- 第104节 胰腺疾病
- 第105节 消化不良
- 第106节 胃肠炎
- 第107节 肠运动异常性疾病
- 第108节 炎性肠病
- 第109节 抗生素相关性结肠炎
- 第110节 消化吸收不良综合征
- 第111节 憩室病
- 第112节 胃肠道急症
- 第113节 消化道癌肿和其他新生物
- 第十三章 肝胆疾病
- 第114节 肝脏和胆囊生物学
- 第115节 肝脏和胆囊疾病的诊断性试验
- 第116节 肝脏疾病的临床表现
- 第117节 脂肪肝、肝硬化和相关疾病
- 第118节 肝炎
- 第119节 肝脏的血管性疾病
- 第120节 肝脏肿瘤
- 第121节 胆囊疾病
- 第十四章 肾脏和尿路疾病
- 第122节 肾脏和尿路生物学
- 第123节 肾衰竭
- 第124节 肾炎
- 第125节 肾脏血管疾病
- 第126节 代谢性和先天性肾脏疾病
- 第127节 尿路感染
- 第128节 尿路梗阻
- 第129节 神经源性膀胱
- 第130节 尿失禁
- 第131节 尿路外伤
- 第132节 肾脏及尿路肿瘤和癌
- 第十五章 营养与代谢障碍
- 第133节 营养概述
- 第134节 营养不良
- 第135节 维生素和矿物质
- 第136节 水平衡
- 第137节 盐平衡
- 第138节 酸碱平衡
- 第139节 脂代谢障碍
- 第140节 肥胖症
- 第141节 卟啉症
- 第142节 淀粉样变性
- 第十六章 内分泌疾病
- 第143节 内分泌系统与激素
- 第144节 垂体疾病
- 第145节 甲状腺疾病
- 第146节 肾上腺疾病
- 第147节 糖尿病
- 第148节 低血糖症
- 第149节 多发性内分泌瘤综合征
- 第150节 多腺体缺乏综合征
- 第151节 类癌
- 第十七章 血液疾病
- 第152节 血液生物学
- 第153节 输血
- 第154节 贫血
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- 第160节 骨髓增生性疾病
- 第161节 脾脏疾病
- 第十八章 癌症
- 第十九章 免疫性疾病
- 第二十章 感染性疾病
- 第171节 感染性疾病的生物学
- 第172节 预防感染的免疫接种
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- 第188节 防御功能受损者的感染
- 第189节 性传播疾病
- 第二十一章 皮肤疾病
- 第190节 皮肤生物学
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- 第208节 皮肤癌
- 第二十二章 耳鼻咽喉疾病
- 第二十三章 眼科疾病
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- 第二十四章 男性保健
- 第二十五章 妇女保健
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- 第237节 子宫内膜异位症
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- 第250节 产褥期
- 第二十六章 儿童保健
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- 低血糖
- 高血糖
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- 第264节 儿童癌症
- 第265节 胃肠道疾病
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- 第267节 代谢性疾病
- 第268节 内分泌疾病
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- 第286节 中毒
- 第287节 毒性咬伤和蜇伤
- 第二十八章 附录