外阴癌

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外阴是女性外生殖器官。外阴恶性肿瘤仅占女性生殖系统肿瘤的3%~4%,常发生在绝经后。随着人口老龄化,预计外阴癌的发生率还会增加。

外阴癌是发生在阴道口或阴道口附近的一种皮肤癌。常见外阴癌的细胞类型与皮肤癌相同(鳞状细胞癌基底细胞癌)(见第208节)。大约90%的外阴癌属于鳞状细胞癌,4%属于基底细胞癌,剩下的6%是很罕见的癌(佩吉特病、前庭大腺癌、黑素瘤及其他)。

像其他皮肤癌一样,外阴癌开始在皮肤表层。最初只局限在外阴部位。虽然有浸润癌,但大多数外阴癌生长都比较缓慢。如果不治疗可以浸润到阴道、尿道和肛门,并进入这个区域的淋巴系统。

【症状和诊断】

外阴癌容易察觉,常在阴道口或附近发现结节、肿块或溃疡。有时有鳞状斑块、皮肤颜色改变以及周围组织皱缩、折叠等。患者常常感到外阴部轻微不适,有时伴有瘙痒。随后有出血或渗液(水样分泌物)。如果有这些症状出现应立即就诊治疗。

确诊应做活检,活检时应注意确定异常皮肤是否癌变,排除感染和炎症。如果发现癌变要鉴别癌细胞的类型,有助于指导制定治疗方案。

【治疗】

首选的治疗方法为外阴切除术,手术切除阴道口周围的大片组织。所有外阴鳞状细胞癌,即使癌肿很小,都应做外阴根治切除术。这样广泛的手术是因为该类型的外阴癌,能很快扩散到邻近组织和淋巴结。外阴切除可能切除阴蒂,医生在术前应仔细与患者一起制定最适合她年龄、性生活方式以及其他医学问题的手术方案。外阴切除术后,一般都能性交。对恶性程度高、已扩散的病例,术后应进行放射治疗,但这类病例完全治愈的可能很小。

如果能早期诊断治疗,75%的患者在确诊后5年未发现有癌复发,如果淋巴结已经受累,存活率低于50%。

外阴基底细胞癌,没有早期远处转移的倾向,可做局部切除术,除非癌已广泛转移,不需要切除整个外阴。

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  1. 外阴癌《默克家庭诊疗手册》
  2. 外阴癌《临床激光治疗学》
  3. 外阴癌《百病自测》
  4. 外因腰痛论《三因极一病证方论》
  5. 外阴癌《妇产科学》
  6. 外因为病歌《医宗金鉴》
  7. 外阴白斑《中医词典》
  8. 外因为病歌《眼科心法要诀》
  9. 外阴白斑(外阴白色病变)《临床激光治疗学》
  10. 外因衄血证治《三因极一病证方论》
  11. 外阴白色病变(外阴白斑)《家庭医学百科-医疗康复篇》
  12. 外因脉《古今医鉴》
  13. 外阴白色病损(外阴营养不良)《妇产科学》
  14. 外因脉《寿世保元》
  15. 外阴汗腺瘤《临床激光治疗学》
  16. 外因咳嗽证《三因极一病证方论》
  17. 外阴溃疡《百病自测》
  18. 外因经病《妇科心法要诀》
  19. 外阴乳头状瘤《临床激光治疗学》
  20. 外因经病《医宗金鉴》
  21. 外阴瘙痒《家庭医学百科-医疗康复篇》
  22. 外因《明医指掌》
  23. 外阴瘙痒 老年性阴道炎《常见中老年疾病防治》
  24. 外因《明医指掌》
  25. 外阴瘙痒症《老年百病防治》
  26. 外因《明医指掌》
  27. 外阴瘙痒症《自我调养巧治病》
  28. 外因《明医指掌》
  29. 外阴色素痣《临床激光治疗学》
  30. 外因《中医词典》
  31. 外阴损伤《家庭医学百科-自救互救篇》

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