斯耶格伦综合征

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斯耶格伦(sjǒgren)综合征是一种以严重的眼、口腔和其他部位粘膜干燥为特征的慢性炎性疾病。

该病常常出现类风湿性关节炎系统性红斑狼疮的特异性症状。其病因不清楚,有人认为是一种自身免疫性疾病。发病率低于类风湿性关节炎,女性多于男性。

该病的特点是白细胞浸润分泌液体的腺体,如口腔内的腮腺和眼睛的泪腺,并破坏腺体,导致口腔和眼干燥。此病也可引起胃肠道粘膜、气管、外阴和阴道干燥。

【症状】

有些患者仅出现口腔或眼干燥(干燥综合征)。眼的干燥可严重损害角膜,眼泪缺乏也可引起永久性眼睛损伤。口腔中无足够的唾液可使味觉丧失并引起咀嚼和吞咽困难,还可发生龋齿

另外一些病人则会出现多器官损害。气管和肺干燥使之更易感染,常导致肺炎。在心脏周围起保护作用的心包也可发炎——称之为心包炎。神经,特别是面部神经,也可受累。另外肝脏、胰腺、脾、肾和淋巴结均可受到侵袭。约1/3的病人伴发关节炎,受累的关节与类风湿性关节炎相同,但斯耶格伦综合征的关节炎要轻些且一般不是毁损性的。

淋巴瘤患者中本病的发病率比普通人要高44倍。

【诊断】

如果一个人出现口眼干燥和关节炎等症状,就有可能是患斯耶格伦综合征。医生需进行多项检查来确诊该病。希尔默试验可用来检测泪水分泌情况,即放一块滤纸在患者下眼睑,观察滤纸被浸湿多少。该病患者的产泪量不及正常人的1/3。眼科医生还应同时检查眼睛表面有无损伤。

为了解腮腺分泌情况可作腮腺扫描或活检。验血能检测出异常抗体,包括对本病特异性很高的SS-B抗体。患者也经常产生类风湿性关节炎的特异性抗体(类风湿因子)或针对红斑狼疮的抗核抗体。7/10的病人红细胞沉降率增高,1/3的病人红细胞或特定类型的白细胞计数下降。

【预后和治疗】

预后取决于抗体对生命器官的损害程度。本病造成肺炎、肾功能衰竭或淋巴瘤而致人死亡的情况是少见的。目前还没有完全治愈本病的方法,但对症治疗能使症状缓解,如可用人工眼泪治疗眼干燥(见第221节);口腔干燥可通过多饮水、使用特制漱口液或咀嚼无糖口香糖来治疗。血管收缩剂和抗组胺药物等能减少唾液分泌的药物应避免使用,因为这些药物可使干燥加重。如果腮腺还未被严重破坏,毛果芸香碱有助于刺激唾液分泌。加强口腔卫生和定期口腔检查能减少牙齿的破坏和脱落。腮腺肿痛可使用止痛剂。因关节的症状一般较轻微,服用阿司匹林和适当休息已足以。当出现严重内脏损害时,可考虑使用强的松等皮质类固醇激素。

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  1. 斯耶格伦综合征《默克家庭诊疗手册》
  2. 斯氏狸殖吸虫《人体寄生虫学》
  3. 《中医词典》
  4. 思中《中医词典》
  5. 嘶嗄《中医名词词典》
  6. 思则气结《中医词典》
  7. 嘶嗄《中医词典》
  8. 思则气结《中医名词词典》
  9. 《中医词典》
  10. 思郁《中医词典》
  11. 死产《傅青主女科》
  12. 思噎《中医词典》
  13. 死而复苏论《张氏医通》
  14. 思想政治工作基本方法《医院药学》
  15. 死后虫鼠犬伤《洗冤集录》
  16. 思想风俗与医事活动《中国医学通史》
  17. 死后仰卧停泊有微赤色《洗冤集录》
  18. 思仙续断丸《普济本事方》
  19. 死候《诊家正眼》
  20. 思仙续断丸《太平惠民和剂局方》
  21. 死绝脉《古今医鉴》
  22. 思维阻滞《神经精神疾病诊断学》
  23. 死脉《脉确》
  24. 思维中断《神经精神疾病诊断学》
  25. 死脉《目经大成》
  26. 思维障碍《神经精神疾病诊断学》
  27. 死脉《金针秘传》
  28. 思维障碍《医学心理学》
  29. 死脉见《扁鹊心书》
  30. 思维内容障碍《医学心理学》
  31. 死脉总诀《医学入门》

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