肾脏外伤

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肾脏外伤的最常见原因是钝器伤,如交通事故、跌落、运动性外伤。枪弹和刺伤可引起贯通性肾脏外伤。肾外伤的临床表现多样,轻微的外伤仅引起显微镜下血尿;严重的外伤可引起肉眼血尿;若肾外伤严重(所谓的肾破裂)可以严重出血,尿漏入肾周组织;若肾脏从含有肾动、静脉的肾蒂撕裂,则可引起大出血、休克和死亡。体外震波碎石术(用于碎裂肾结石的常用手术),常可发生一过性不严重的血尿,这种创伤不经治疗也可自愈。

肾脏外伤的严重程度不等,轻微的外伤仅造成肾脏血肿;较严重的外伤,肾脏可被撕裂,尿可漏入周围组织;若肾脏从肾蒂撕脱,可大量出血,导致休克或死亡。上述外伤可伴血尿或不伴血尿。

肾脏外伤

肾脏和尿路的X线检查(见第122节),如静脉尿路造影术和计算机断层扫描可准确定位和确定损伤的范围。偶尔需要更广泛的影像学检查。

治疗开始的步骤是止血和预防休克。静脉补液维持正常血压和尿量。若有需要,可进行适当的X线检查以确定损伤的特点。轻微的肾脏损伤,如体外震波碎石术引起的损伤,常常仅需仔细控制体液平衡及卧床休息。严重外伤引起不能控制的出血和大量尿渗入肾周组织,则需要手术修复。

因正常肾组织需要血液提供养料才能存活,如果肾脏供血不足,肾组织就会死亡而由瘢痕组织取代。这种改变会在肾脏受伤后几周或几月后引起高血压。一般而言,及时诊断和治疗,大多数肾脏外伤的预后良好。

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  1. 肾脏外伤《默克家庭诊疗手册》
  2. 肾脏图《古今医统大全》
  3. 肾脏微循环的滤过和回吸收《急诊医学》
  4. 肾脏统论《圣济总录》
  5. 肾脏微循环及其内在的调节《急诊医学》
  6. 肾脏调节《病理生理学》
  7. 肾脏微循环结构《急诊医学》
  8. 肾脏内分泌功能障碍《病理生理学》
  9. 肾脏虚损骨痿羸瘦《圣济总录》
  10. 肾脏泌尿生理及利尿药作用部位《药理学》
  11. 肾脏虚损阳气痿弱《圣济总录》
  12. 肾脏脉论《备急千金要方》
  13. 肾脏血管疾病《默克家庭诊疗手册》
  14. 肾脏脉病虚实《寿世保元》
  15. 肾脏用药《普济方·针灸》
  16. 肾脏经文《刺灸心法要诀》
  17. 肾脏与药物《急诊医学》
  18. 肾脏经文《医宗金鉴》
  19. 肾脏证治《育婴家秘》
  20. 肾脏兼证《幼科发挥》
  21. 肾脏中风《中医词典》
  22. 肾脏疾病免疫细胞化学《实用免疫细胞与核酸》
  23. 肾脏肿瘤《泌尿外科学》
  24. 肾脏疾病及肾上腺肿瘤《物理诊断学》
  25. 肾脏主病《幼科发挥》
  26. 肾脏疾病《默克家庭诊疗手册》
  27. 肾脏组织的检查《实用免疫细胞与核酸》
  28. 肾脏及尿路肿瘤和癌《默克家庭诊疗手册》
  29. 肾燥《校注医醇剩义》
  30. 肾脏积冷气攻心腹疼痛《圣济总录》
  31. 肾胀《圣济总录》