腹主动脉瘤

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腹主动脉瘤指发生在主动脉腹段的动脉瘤,常见于高血压患者。其直径常大于7.5cm,可破裂出血(正常主动脉直径为2~2.5cm)。

【症状】

主动脉瘤患者常感觉腹部有搏动。动脉瘤可引起疼痛,典型的为位置较深的、穿透性疼痛主要发生在背部。尽管改变体位可使疼痛缓解,但疼痛常严重而恒定。

动脉瘤破裂最初的症状常是下腹及背部剧烈疼痛和动脉瘤表面触痛。由于严重内出血,患者常很快进入休克。腹主动脉瘤破裂常是致死性的。

【诊断】

疼痛是有用的诊断线索但出现较晚。很多主动脉瘤患者没有症状,而是常规体检或因其他原因作X线检查时偶然发现。医生可在腹中线扪及搏动性包块。快速生长、将要破裂的腹主动脉瘤在腹部检查时有压痛。肥胖的患者,即使是大的腹主动脉瘤腹部检查时也可能发现不了。

以下几种实验室检查有助于诊断动脉瘤。X线片可显示瘤壁有钙化的腹主动脉瘤。超声扫描能清楚显示动脉瘤的大小。腹部CT检查,尤其在静脉内注射造影剂后更能准确显示动脉瘤的大小和形状,但检查费用高。磁共振成像(MRI)结果也准确,但比CT检查更贵,很少使用。

【治疗】

除非腹主动脉瘤破裂,治疗取决于动脉瘤的大小。小于5cm的腹主动脉瘤很少破裂,但大于6cm的腹主动脉瘤则很易破裂。因此,除非其他因素导致腹主动脉瘤发生危险,一般大于5cm的腹主动脉瘤才考虑手术。手术用人造的血管修补动脉瘤。这类手术的死亡率约为2%。

腹主动脉瘤破裂或有破裂倾向的应急诊手术。腹主动脉瘤破裂后手术死亡危险性为50%。腹主动脉瘤破裂后,因肾脏供血障碍或失血导致的休克均可影响肾功能。如手术后出现肾功能衰竭,患者存活的机会很小。腹主动脉瘤破裂不经治疗是致死的。

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  1. 腹主动脉瘤《默克家庭诊疗手册》
  2. 腹主动脉及其分支《默克家庭诊疗手册》
  3. 腹自不容侠幽门两傍各一寸五分至气冲凡二十三穴《针灸甲乙经》
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  6. 腹主动脉的奇数脏支和门静脉《人体解剖学》
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  9. 腹自幽门挟巨阙两傍各半寸循冲脉下行至横骨凡二十一穴《针灸甲乙经》
  10. 腹中诸虫《卫生宝鉴》
  11. 腹自章门下行至居凡十二穴《针灸甲乙经》
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  13. 缚虎丸《太平惠民和剂局方》
  14. 腹中窄狭《古今医鉴》
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  17. 蝮蛇《食疗本草》
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  19. 蝮蛇《本经逢原》
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  22. 腹中有癖《小儿药证直诀》
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  28. 腹中虚痛、胸项结核《沈氏女科辑要》
  29. 蝮蛇胆《名医别录》
  30. 腹中痛块如刀刺《奇效简便良方》
  31. 蝮蛇螫方一十首《外台秘要》