【岐黄之术】

实验室及影像学检查

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肝功能试验

肝功能检查用血液样本完成,绝大多数检测均以测定血中酶及其他物质水平的方法以诊断肝疾病,需要凝固血样本。

试验检测方法临床意义
碱性磷酸酶碱性磷酸酶可由肝脏、骨、胎盘产生,在上述器官损伤时释放入血,某些正常情况如骨生长期,妊娠时也升高胆道阻塞,肝损伤及某些癌症
丙氨酸转移酶肝细胞产生此酶,肝细胞损伤时该酶释放入血致其水平升高肝细胞损伤(如肝炎
天冬氨酸转移酶肝脏、心脏、肌肉或脑损伤时释放入血肝、心脏、肌肉或脑损伤
胆红素胆汁成分、肝脏产生胆道梗阻,肝损害,红细胞过量破坏
r-谷氨酸转肽酶由肝、胰、肾产生,这些器官损伤时入血器官损伤,药物毒性、酗酒、胰腺疾病
乳酸脱氢酶某些器官损伤时释放入血肝、心脏、肺、脑的损伤或过量红细胞损坏
5’-核苷酸酶仅存于肝脏,肝损伤时释放入血胆道梗阻,胆流紊乱
白蛋白由肝脏产生,正常时释放入血,功能之一是增加血液胶体渗透压肝损害
甲胎蛋白由胎肝产生或实验产生严重肝炎、肝癌或实验原因
线粒体抗体针对线粒体、细胞内成分的循环抗体原发性胆汁肝硬化、某些自身免疫性疾病如慢性活动性肝炎
凝血酶原时间血液凝固所需的时间(凝血过程需维生素K和肝脏产生的其他物质肝损害、胆汁缺乏引起的维生素K吸收减少

呼吸试验 检测肝脏代谢不同药物的能力。经放射物示踪标记的药物经口服或静脉注入,测定呼吸中的放射性活性量反映对药物的代谢量。

超声波扫描 用声波产生肝、胆囊和肠道的图像,用以探查结构异常尤为见长,如用超声波扫描检查肿瘤则比肝硬化灵敏度高,是胆囊胆道中最低廉、最安全、敏感度最高的检查技术。

用超声波可以迅速查见胆囊结石,超声波可以轻易区别黄疸是由梗阻引起或是由肝细胞损害所致。另一种超声扫描,血管多普勒超声,可显示肝脏内血管中血流,医生可在肝活检穿刺时用其作为引导以免损伤血管。

胆道诊断的X线技术

使用造影剂的三种诊断技术在X线摄影中显示胆管轮廓。

胆道诊断造影

放射性同位素成像 将含有放射性示踪剂的药物注入机体,被某个特别的器官摄取,用γ射线照相机检测其放射性活性,而后经计算机成像。应用被肝脏摄取放射性物质的成像技术叫肝扫描。胆道闪烁计数是另一类型的放射性同位素成像,使用的放射性物质经肝脏排泌入胆道,用于检测胆囊的急性炎症。(胆囊炎)

计算机体层摄影(CT)能提供优质的肝图像,特别用于肿瘤的诊断,也能检查弥漫性病变如脂肪肝或者铁过量引起的肝组织密度不正常(血色素沉着症)。但因CT使用X线,而且价格贵,所以不如超声波使用普遍。

磁共振成像(MRI)提供优质图像,可和CT图像相比,但不足之处在于价格比CT更贵,检查时间长,检查者需躺在狭窄的腔道中,常有恐惧感觉。

内镜逆行胰胆管造影 经口插入内镜(一种可弯曲的可视管道),经胃、十二指肠进入胆道,注入造影剂(一种不透X线的物质)进入胆道,而后摄取胆道X线片,这种检查可造成3%~5%的病人发生胰腺炎。

经皮肝穿刺胆道造影 先用细长针穿刺入肝脏,将造影剂注入胆管分支,穿刺过程中可用超声波引导,而后摄胆道X线片,可清晰显示胆道,特别是有肝内梗阻时效果更佳。

术中胆道造影 手术中,将造影剂直接注入胆管分支,X线时可清晰显示胆管系统。

普通X线摄影 一般X线摄影常能显示钙化的胆囊结石。

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  1. 实验室及影像学检查《默克家庭诊疗手册》
  2. 实验室及其他检查《心脏病学》
  3. 实验室检查《临床营养学》
  4. 实验室方法评价《临床基础检验学》
  5. 实验室检查《急诊医学》
  6. 实验室测试《预防医学》
  7. 实验室检查《传染病》
  8. 实验设计的原则《医学统计学》
  9. 实验室检查《传染病》
  10. 实验设计的意义《医学统计学》
  11. 实验室检查《传染病》
  12. 实验设计的基本内容《医学统计学》
  13. 实验室检查《神经精神疾病诊断学》
  14. 实验设计《预防医学》
  15. 实验室检查《儿科学》
  16. 实验季节《实验动物科学》
  17. 实验室检查《儿科学》
  18. 实验方法的评价《临床生物化学》
  19. 实验室检查《儿科学》
  20. 实验法《医学心理学》
  21. 实验室检查《外科学总论》
  22. 实验动物组织与器官中细胞色素氧化酶活性《实验动物科学》
  23. 实验室检查《基因诊断与性传播疾病》
  24. 实验动物组织生长和细胞更新数据《实验动物科学》
  25. 实验室检查《基因诊断与性传播疾病》
  26. 实验动物重要脏器重量《实验动物科学》
  27. 实验室检查《基因诊断与性传播疾病》
  28. 实验动物正常血压数值《实验动物科学》
  29. 实验室检查《基因诊断与性传播疾病》
  30. 实验动物正常新陈代谢率《实验动物科学》
  31. 实验室检查《基因诊断与性传播疾病》

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