第190节 皮肤生物学
皮肤不只是身体的保护外衣,它还是调节体温、感知疼痛和刺激的器官系统。它使外界物质不能进入体内,并保护内部器官免受日光伤害。不同的人皮肤颜色、纹理和皱褶有所不同。皮肤的功能或外观出现任何异常都可能给身心健康带来严重影响。
每一层皮肤都有它特定的功能。最上层是表皮,比塑料包装膜还薄,全身的绝大部分都被表皮所覆盖。表皮的上层为角质层(含有角蛋白),它是由未脱落的死细胞形成,保护皮肤不受有害物质的损害。表皮的底层是黑素细胞,产生黑素,使皮肤呈深色。
皮肤各层结构的剖面示意图。
表皮的下面是真皮,它有痛觉和触觉感受器,其触突伸至皮肤表面,还有很多皮肤的功能腺:产生汗液的汗腺;产生油脂的皮脂腺和生长毛发的毛囊。真皮内还有为皮肤提供营养并使它感到温暖的血管和遍布皮肤全层的神经。
真皮下面是脂肪层,它有助于隔绝体外温度的影响。
全身不同部位的皮肤厚度、颜色以及汗腺、皮脂腺、毛囊和神经的数量各不相同。头顶有很多毛囊;足底却根本没有。足底和手掌有很厚的表皮和角质层。指尖和足趾有很多神经,触觉非常敏感。
人的一生中皮肤都在不断变化。婴儿的皮肤有很厚的脂肪层,但角质保护层很薄。随着衰老,皮下脂肪逐渐减少,真皮和表皮开始变薄,真皮内的弹性纤维组织开始断裂,皮肤出现更多的皱纹。皮肤内的血流也随年老而减少,因此,老年人皮肤损伤后愈合很慢。老年人皮肤产生的保护性皮脂很少,皮肤更容易干燥。
皮肤症状与诊断
医生只需通过观察就能鉴别许多皮肤症状。观察的特征应包括皮损大小、形状、颜色、位置以及其他的体征和症状。有时,医生必须取一小块皮损组织作活检。这种检查通常只需要局部麻醉后用手术刀或圆形切刀(活检钻)割取一块约3mm直径的皮肤。一般要缝合伤口止血。
医生认为可能有皮肤感染时,要从皮肤上刮取标本送实验室培养。如果标本内有细菌、真菌或病毒,它们能在培养基中生长,并能鉴别出来。
其他实验室检查也有助于诊断皮肤感染。滤过紫外线(伍德光)检查是用某一频率的紫外线(黑色)使某些真菌可见,也可使某些异常色素沉着更容易看见。赞克试验(Tzanck test)有助于诊断如疱疹性病毒皮肤感染。刮取疱疹基底部皮肤组织标本,作显微镜检查,发现肿大成团的细胞,表明有病毒感染。皮肤标本也可送到实验室作病毒培养。
出现在皮肤上的很多症状一般都局限于皮肤,然而,有时它也是某一全身疾病的表现。例如,患系统性红斑狼疮的人,在日光曝晒后,通常会在双颊出现异样的粉红色皮疹。因此,医生在诊断皮肤症状时,必须考虑多种可能的病因。检查全身皮肤,注意寻找某些类型的皮疹有助于鉴别。尽管病人皮损范围很小,但为了充分进行检查,医生可要求病人完全脱去衣服。必要时还可能要作血液检查或其他实验室检查。
皮损的医学名称
皮肤萎缩:皮肤变薄如纸,起皱纹。
痂:覆盖在皮肤表面的干涸的血、脓或渗出液,可在任何皮肤受损部位形成。
糜烂:部分或全部表皮缺损,在皮肤感染、严重压迫、刺激或高温损伤后出现。
表皮抓痕:由搔抓、擦伤、挖伤引起的皮肤线状缺损。
苔藓样变:皮肤增厚,皮沟变深、皱脊突起。
斑:任何形状、不突出表面的皮肤颜色改变。直径不超过10mm的称为斑点,如雀斑、黑痣等。斑片是比斑点更大的损害,如葡萄酒色痣。
结节:位于皮下直径为5~10mm的实质性团块。有时可突出皮面。
丘疹:直径小于10mm的实质性隆起,如疣、昆虫咬伤、皮赘和某些皮肤癌都是丘疹。斑块是一种较丘疹更大的损害。
脓疱:含有脓液的疱疹。
鳞屑:由表皮上剥落的异常死亡细胞形成,似鳞屑状。银屑病、脂溢性皮炎和很多其他疾病都可产生。
瘢痕:真皮受损伤后增生的纤维组织(瘢痕形成)代替了正常皮肤。
毛细管扩张:皮肤内血管扭曲扩张。
溃疡:很像糜烂,但更深,损伤部位达真皮。引起的原因与糜烂相同。
水疱:是充满液体的隆起性损害。直径小于5mm称小水疱。大疱是较大的水疱。如昆虫咬伤、带状疱疹、水痘、烧伤和刺激可形成水疱和大疱。
风团:皮肤急性水肿引起的限局性隆起,较软呈海绵状的水肿性团块,为一过性损害。通常是由药物过敏反应、昆虫咬伤或皮肤接触某些物质引起。

- 皮肤生物学《默克家庭诊疗手册》
- 皮肤神经内分泌癌(Merkel细胞瘤)《实用免疫细胞与核酸》
- 皮肤试验《免疫学和免疫学检验》
- 皮肤瘙痒症《常见中老年疾病防治》
- 皮肤嗜碱性粒细胞超敏反应《免疫学和免疫学检验》
- 皮肤乳头状瘤《家庭医学百科-医疗康复篇》
- 皮肤损伤后色素减退《默克家庭诊疗手册》
- 皮肤脓肿《默克家庭诊疗手册》
- 皮肤索泽《医学纲目》
- 皮肤囊肿《临床激光治疗学》
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- 皮肤痛《医学纲目》
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- 皮肤科疾病《中国医学通史》
- 皮肤痛痒《疫疹一得》
- 皮肤科的心身问题《医学心理学》
- 皮肤脱屑辨病《常见病自测》
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- 皮肤寄生虫感染《默克家庭诊疗手册》
- 皮肤先兆的理论基础《中医疾病预测》
- 皮肤坏疽《默克家庭诊疗手册》
- 皮肤先兆的临床意义《中医疾病预测》
- 皮肤划痕反应《神经精神疾病诊断学》
- 皮肤先兆——皮肤相学《中医疾病预测》
《默克家庭诊疗手册》
- 第一章 前言
- 第二章 编译人员
- 第三章 致读者
- 第四章 基础
- 第五章 药物
- 第5节 药物概述
- 第6节 药物的给药途径、分布和排泄
- 第7节 药物动力学
- 第8节 影响药物作用的因素
- 第9节 药物与衰老
- 第10节 药物的不良反应
- 第11节 药物治疗的依从性
- 第12节 非专卖药物
- 第13节 非处方药物
- 第六章 心血管疾病
- 第14节 心脏和血管的生物学特征
- 第15节 心脏疾病的诊断
- 第16节 心律失常
- 第17节 心力衰竭
- 第18节 心肌病
- 第19节 心脏瓣膜疾病
- 第20节 心脏肿瘤
- 第21节 心内膜炎
- 第22节 心包疾病
- 第23节 低血压
- 第24节 休克
- 第25节 高血压
- 第26节 动脉粥样硬化
- 第27节 冠状动脉疾病
- 第28节 周围动脉疾病
- 第29节 主动脉瘤和夹层动脉瘤
- 第30节 静脉和淋巴系统疾病
- 第七章 肺和气道疾病
- 第31节 呼吸系统生理学
- 第32节 呼吸系统疾病的诊断性检查
- 第33节 急性呼吸窘迫综合征
- 第34节 肺栓塞
- 第35节 支气管炎
- 第36节 支气管扩张症和肺不张
- 第37节 阻塞性气道疾病
- 第38节 职业性肺病
- 第39节 过敏性肺病
- 第40节 浸润性肺病
- 第41节 肺炎
- 第42节 肺脓肿
- 第43节 囊性纤维化
- 第44节 胸膜疾病
- 第45节 肺癌
- 第八章 骨骼、关节和肌肉疾病
- 第46节 骨骼、关节和肌肉
- 第47节 骨质疏松症
- 第48节 佩吉特骨病
- 第49节 骨肿瘤
- 第50节 骨关节炎
- 第51节 关节和结缔组织疾病
- 类风湿性关节炎
- 银屑病性关节炎
- 盘状红斑狼疮
- 系统性红斑狼疮
- 硬皮病
- 斯耶格伦综合征
- 混合性结缔组织疾病
- 多发性肌炎和皮肌炎
- 复发性多软骨炎
- 脉管炎
- 结节性多动脉炎
- 风湿性多肌痛
- 颞动脉炎
- 韦格纳肉芽肿
- 赖特尔综合征
- 贝切特综合征
- 强直性脊柱炎
- 第52节 痛风和假性痛风
- 第53节 骨与关节感染
- 第54节 夏科关节病
- 第55节 肌肉、滑囊和肌腱疾病
- 第56节 足病
- 第57节 运动性损伤
- 第58节 锻炼与体能
- 第九章 脑和神经疾病
- 第59节 神经生物学
- 第60节 神经检查及辅助检查
- 第61节 疼痛
- 第62节 头痛
- 第63节 眩晕
- 第64节 睡眠障碍
- 第65节 肌无力
- 第66节 肌营养不良及相关疾病
- 第67节 运动疾患
- 第68节 多发性硬化及相关疾病
- 第69节 脊髓疾病
- 第70节 周围神经疾病
- 第71节 颅神经疾病
- 第72节 嗅觉和味觉障碍
- 第73节 癫痫
- 第74节 脑卒中及相关疾病
- 第75节 脑外伤
- 第76节 谵妄与痴呆
- 第77节 昏睡与昏迷
- 第78节 中枢神经系统感染
- 第79节 神经系统肿瘤
- 第十章 精神疾病
- 第80节 精神卫生概述
- 第81节 心身疾病
- 第82节 躯体形式障碍
- 第83节 焦虑性障碍
- 第84节 抑郁症和躁狂症
- 第85节 自杀行为
- 第86节 进食障碍
- 第87节 性身份和性心理障碍
- 第88节 性功能障碍
- 第89节 人格障碍
- 第90节 分离性障碍
- 第91节 精神分裂症和妄想性疾病
- 第92节 药物依赖和成瘾
- 第十一章 口腔和牙齿疾病
- 第十二章 消化系统疾病
- 第99节 消化系统生物学
- 第100节 消化系统疾病的检查方法
- 第101节 食管疾病
- 第102节 胃和十二指肠疾病
- 第103节 肛门和直肠疾病
- 第104节 胰腺疾病
- 第105节 消化不良
- 第106节 胃肠炎
- 第107节 肠运动异常性疾病
- 第108节 炎性肠病
- 第109节 抗生素相关性结肠炎
- 第110节 消化吸收不良综合征
- 第111节 憩室病
- 第112节 胃肠道急症
- 第113节 消化道癌肿和其他新生物
- 第十三章 肝胆疾病
- 第114节 肝脏和胆囊生物学
- 第115节 肝脏和胆囊疾病的诊断性试验
- 第116节 肝脏疾病的临床表现
- 第117节 脂肪肝、肝硬化和相关疾病
- 第118节 肝炎
- 第119节 肝脏的血管性疾病
- 第120节 肝脏肿瘤
- 第121节 胆囊疾病
- 第十四章 肾脏和尿路疾病
- 第122节 肾脏和尿路生物学
- 第123节 肾衰竭
- 第124节 肾炎
- 第125节 肾脏血管疾病
- 第126节 代谢性和先天性肾脏疾病
- 第127节 尿路感染
- 第128节 尿路梗阻
- 第129节 神经源性膀胱
- 第130节 尿失禁
- 第131节 尿路外伤
- 第132节 肾脏及尿路肿瘤和癌
- 第十五章 营养与代谢障碍
- 第133节 营养概述
- 第134节 营养不良
- 第135节 维生素和矿物质
- 第136节 水平衡
- 第137节 盐平衡
- 第138节 酸碱平衡
- 第139节 脂代谢障碍
- 第140节 肥胖症
- 第141节 卟啉症
- 第142节 淀粉样变性
- 第十六章 内分泌疾病
- 第143节 内分泌系统与激素
- 第144节 垂体疾病
- 第145节 甲状腺疾病
- 第146节 肾上腺疾病
- 第147节 糖尿病
- 第148节 低血糖症
- 第149节 多发性内分泌瘤综合征
- 第150节 多腺体缺乏综合征
- 第151节 类癌
- 第十七章 血液疾病
- 第152节 血液生物学
- 第153节 输血
- 第154节 贫血
- 第155节 出血性疾病
- 第156节 白细胞疾病
- 第157节 白血病
- 第158节 淋巴瘤
- 第159节 浆细胞病
- 第160节 骨髓增生性疾病
- 第161节 脾脏疾病
- 第十八章 癌症
- 第十九章 免疫性疾病
- 第二十章 感染性疾病
- 第171节 感染性疾病的生物学
- 第172节 预防感染的免疫接种
- 第173节 抗感染药物
- 第174节 皮肤和皮下组织感染
- 第175节 脓肿
- 第176节 菌血症和败血性休克
- 第177节 杆菌感染
- 第178节 球菌感染
- 第179节 螺旋体感染
- 第180节 厌氧菌感染
- 第181节 结核病
- 第182节 麻风病
- 第183节 立克次体感染
- 第184节 寄生虫感染
- 第185节 真菌感染
- 第186节 病毒性感染
- 第187节 人类免疫缺陷病毒感染
- 第188节 防御功能受损者的感染
- 第189节 性传播疾病
- 第二十一章 皮肤疾病
- 第190节 皮肤生物学
- 第191节 皮肤病外用药物
- 第192节 瘙痒症
- 第193节 表浅皮肤疾病
- 第194节 皮炎
- 第195节 皮肤炎性反应
- 第196节 大疱性皮肤病
- 第197节 褥疮
- 第198节 汗腺疾病
- 第199节 皮脂腺疾病
- 第200节 毛发疾病
- 第201节 皮肤细菌感染
- 第202节 皮肤真菌感染
- 第203节 皮肤寄生虫感染
- 第204节 皮肤病毒感染
- 第205节 日光与皮肤损伤
- 第206节 色素障碍性疾病
- 第207节 皮肤良性增生
- 第208节 皮肤癌
- 第二十二章 耳鼻咽喉疾病
- 第二十三章 眼科疾病
- 第216节 眼和视力
- 第217节 屈光不正
- 第218节 眼外伤
- 第219节 眼眶病
- 第220节 眼睑和泪腺病
- 第221节 结膜病
- 第222节 角膜病
- 第223节 白内障
- 第224节 葡萄膜病
- 第225节 视网膜病
- 第226节 青光眼
- 第227节 视神经病
- 第二十四章 男性保健
- 第二十五章 妇女保健
- 第231节 女性生殖系统
- 第232节 激素与生殖
- 第233节 绝经
- 第234节 常见妇科疾患
- 第235节 闭经和子宫异常出血
- 第236节 多囊卵巢综合征
- 第237节 子宫内膜异位症
- 第238节 乳房疾病
- 第239节 女性生殖系统癌
- 第240节 不育症
- 第241节 计划生育
- 第242节 遗传疾病检查诊断
- 第243节 妊娠
- 第244节 高危妊娠
- 第245节 妊娠并发症
- 第246节 妊娠合并症
- 第247节 妊娠期用药
- 第248节 正常分娩
- 第249节 分娩期并发症
- 第250节 产褥期
- 第二十六章 儿童保健
- 第251节 新生儿和婴儿
- 第252节 新生儿和婴儿疾病
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- 大于胎龄儿
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- 暂时性呼吸增快症
- 早产儿呼吸暂停
- 肺动脉高压
- 胎粪吸入综合征
- 气胸
- 支气管肺发育不良
- 早产儿视网膜病
- 喂养和大便问题
- 坏死性小肠结肠炎
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- 高钠血症
- 胎儿酒精综合征
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- 惊厥
- 婴儿猝死综合征
- 第253节 新生儿和婴儿感染
- 第254节 出生缺陷
- 第255节 精神发育迟滞
- 第256节 患病儿童与家庭
- 第257节 幼儿的成长问题
- 第258节 青春期和青少年问题
- 第259节 细菌感染
- 第260节 病毒感染
- 第261节 人类免疫缺陷病毒感染
- 第262节 蛲虫感染
- 第263节 疑及感染引起的疾病
- 第264节 儿童癌症
- 第265节 胃肠道疾病
- 第266节 营养性疾病
- 第267节 代谢性疾病
- 第268节 内分泌疾病
- 第269节 骨骼肌肉系统疾病
- 第270节 脑性瘫痪
- 第271节 耳鼻咽喉疾病
- 第272节 眼科疾病
- 第273节 精神疾病
- 第274节 对儿童的虐待和漠视
- 第275节 中毒
- 第276节 外伤
- 第二十七章 事故与意外伤害
- 第277节 烧伤
- 第278节 电击
- 第279节 放射损伤
- 第280节 高温损害
- 第281节 低温损害
- 第282节 高山病
- 第283节 淹溺
- 第284节 潜水病
- 第285节 航空旅行医学
- 第286节 中毒
- 第287节 毒性咬伤和蜇伤
- 第二十八章 附录