分离性神游
本病的特征是患者一次或多次突然出人意料地和无目的地离家旅行,在这期间患者对既往生活失去记忆,并缺乏自我认识或形成新的自我身份。
本病的发生率大约为0.2%,在那些经历战争、事故和自然灾难的人当中比较常见。
【病因】
本病的病因类似于分离性遗忘,但也有一些特别因素。本病往往发生于患者被怀疑有诈病的情况下。诈病是指患者假装有病,这样可使患者对自己的行为不负责任,并因此找到逃避责任的理由,或尽量使自己避免与已知危险接触,如被安排做危险的工作等。而且,神游似乎隐藏着某些令人痛苦的愿望(如躲避巨大的生活压力,像离婚和金融破产等)。另一些神游与遭受反对或隔离的感觉相关,或者使患者压抑自杀或杀人的冲动。
【症状和诊断】
患者处于神游状态时,失去以往的身份,离开家庭和工作场所,从常居地消失。患者可以离家旅行到很远地方,并用新的身份开始新的工作,对自己生活的改变缺乏认识。神游可以持续数小时到数周或者数月,偶尔也有更长时间。患者可以表现正常而不引人注意。但有时患者可以认识到自己发生了遗忘或身份出现了混乱。有时只有患者先前身份已经恢复,并且患者因发现自己处在陌生环境中而感觉痛苦时,才能作出本病的诊断。
患者处于神游状态时可以没有症状或者仅有轻微的意识混乱。但在神游结束后,患者可能体验到抑郁、不适、悲伤、羞惭、强烈的内心矛盾以及自杀或攻击冲动。也就是说,患者必须处理某些令人痛苦的问题,而在神游状态时患者可以逃避这些烦恼。对神游时的体验,患者可能感到混乱、痛苦、甚至是恐惧,因为他们往往回忆不起神游时发生的事情。
个体发生神游时很少能够被人认识到。当一个人对自己的身份有混乱感或对自己过去迷惑不解时,或者当一个人没有形成新的身份或对其新身份缺乏坚信时,医生必须怀疑他是处于神游状态。医生可以了解他的既往史,搜集那些有记载的关于他离家之后、旅行时及生活方式发生改变时的信息资料,从而作出回顾性诊断。如果患者多次出现神游,那么他往往亦有分离性身份障碍。
【治疗和预后】
对神游状态进行治疗时,医生必须对患者以前真实身份进行了解,并搞清楚他为什么离开了原有身份,从而帮助他从神游中康复。如果不能直接从患者处获得有关资料,必要时可以通过司法部门和患者正在工作的单位给予协助。
本病的治疗基本上与分离性遗忘相同,包括应用催眠术或药物强化催眠接谈,但在神游状态时所有这些努力均很难成功。精神病学家可以帮助患者探查自己对各种各样境遇、矛盾和心境的处理方式,这些可能正是诱发神游的因素。
大多数神游可以持续数小时或数天,并自行消失,除非在神游中或之前的某些行为造成了一些并发症,否则由于神游引起的功能缺陷比较轻微而短暂。如果神游持续时间比较长,并且在神游中和之前的行为已引起了麻烦,那么患者可能要遭受相当严重的后果,如在神游中放弃了家庭和商业上的责任、进行犯罪,盲目地承担了一些事务等。

- 分离性神游《默克家庭诊疗手册》
- 分离性身份障碍《默克家庭诊疗手册》
- 分离性遗忘《默克家庭诊疗手册》
- 分离基因进行结构分析《实用免疫细胞与核酸》
- 分离性障碍《默克家庭诊疗手册》
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《默克家庭诊疗手册》
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- 第二章 编译人员
- 第三章 致读者
- 第四章 基础
- 第五章 药物
- 第5节 药物概述
- 第6节 药物的给药途径、分布和排泄
- 第7节 药物动力学
- 第8节 影响药物作用的因素
- 第9节 药物与衰老
- 第10节 药物的不良反应
- 第11节 药物治疗的依从性
- 第12节 非专卖药物
- 第13节 非处方药物
- 第六章 心血管疾病
- 第14节 心脏和血管的生物学特征
- 第15节 心脏疾病的诊断
- 第16节 心律失常
- 第17节 心力衰竭
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- 第21节 心内膜炎
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- 第23节 低血压
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- 第25节 高血压
- 第26节 动脉粥样硬化
- 第27节 冠状动脉疾病
- 第28节 周围动脉疾病
- 第29节 主动脉瘤和夹层动脉瘤
- 第30节 静脉和淋巴系统疾病
- 第七章 肺和气道疾病
- 第31节 呼吸系统生理学
- 第32节 呼吸系统疾病的诊断性检查
- 第33节 急性呼吸窘迫综合征
- 第34节 肺栓塞
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- 第46节 骨骼、关节和肌肉
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- 第50节 骨关节炎
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- 盘状红斑狼疮
- 系统性红斑狼疮
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- 第十五章 营养与代谢障碍
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