代谢性酸中毒

闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閹间礁纾瑰瀣捣閻棗銆掑锝呬壕濡ょ姷鍋為悧鐘汇€侀弴銏犵厱婵﹩鍘介妵婵嗏攽闄囬崺鏍ь嚗閸曨厸鍋撻敐搴濈胺婵″弶鍔欏缁樼瑹閳ь剙岣胯婢ф繈姊洪崫鍕櫤闁烩晩鍨堕獮蹇涘箣閿旇棄浜滈柣蹇撶箣閻掞箓寮埀顒勬⒒娴h櫣甯涢柨姘扁偓娈垮枦閸╂牕顕ラ崟顖氱妞ゆ牗绋撻崢鎼佹⒑閸涘﹦鐭嗙紒鈧担瑙勬珷妞ゆ牜鍋為悡娆忋€掑顒備虎濠碘€炽偢閹藉爼鏁愰崶鈺冿紲闁诲函缍嗘禍鐐寸閵忕姭鏀芥い鏃傗拡濡偓濠殿喖锕ㄥ▍锝囧垝濞嗗繆鏋庨柟顖嗗啫顥庨梻鍌欑濠€閬嶅箠閹捐秮娲敇閵忊€充粧濡炪倖娲嶉崑鎾垛偓瑙勬礀閻栧ジ銆佸Δ浣哥窞閻庯綆鍋呴悵鏇㈡⒒閸屾瑧鍔嶉柟顔肩埣瀹曟洖饪伴崼婵堫槰濡炪倕绻愬Λ娆忊枔閹间焦鈷掗柛灞捐壘閳ь剚鎮傚畷鎰槹鎼达絿鐒兼繛鎾村焹閸嬫挻顨ラ悙宸█闁轰焦鎹囬幃鈺呭礃闊厾缍嶉梻鍌欒兌缁垶宕濋幒鏃€濯伴柨鏇炲€搁弸渚€鎮楅敐搴″闁哥姵鍔欓弻锟犲礃閵娧冾暫缂備胶濮甸悧鐘诲蓟濞戞粠妲煎銈冨妼閹虫劖绔熼弴鐔洪檮闁告稑锕﹂崢浠嬫⒑瑜版帒浜伴柛銊ゅ嵆閹啴鎮滃Ο闀愮盎闁挎粌顭峰畷銊╊敍濠婃劗闂繝鐢靛仩閹活亞寰婇崸妤€绠犻柟鎯х摠閸欏繘鏌ㄩ弮鈧崹婵堟崲閸℃稒鐓曟繛鍡楁禋濡牓鏌涢弮鈧敮鈥愁潖婵犳艾纾兼慨姗嗗厴閸嬫挻顦版惔銏╁仺濠殿喗锕╅崗妤冪磽濮樿鲸鍠愮€广儱鐗忔禍閬嶆⒒娴e憡璐¢柧蹇撻叄瀹曚即寮介銈勭瑝濡炪倖鐗滈崑鐐烘偂閵夆晜鐓熼柡鍥╁仜閳ь剙婀遍埀顒佺啲閹凤拷2021-04闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閹间礁纾归柣鎴eГ閸ゅ嫰鏌涢幘鑼槮闁搞劍绻冮妵鍕冀椤愵澀鏉梺閫炲苯澧柛鐔告尦閻涱噣宕堕鈧痪褔鎮规笟顖滃帥闁哥偟鏁诲缁樻媴閼恒儳銆婇梺闈╃秶缁犳捇鐛箛娑欐櫢闁跨噦鎷� 闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閹间礁纾归柣鎴eГ閸ゅ嫰鏌ら崫銉︽毄濞寸姵姘ㄧ槐鎾诲磼濞嗘帒鍘$紓渚囧櫘閸ㄨ泛鐣峰┑鍠棃宕橀妸銉т喊闂備礁鎼崯顐︽偋婵犲洤纾瑰┑鐘崇閻撱垺淇婇娆掝劅婵″弶鎮傞弻锝嗘償椤旂厧绫嶅┑顔硷龚濞咃絿鍒掑▎鎾崇閹兼番鍨虹€氬磭绱撻崒娆戭槮妞ゆ垵妫濋獮鎴﹀炊椤掆偓閺勩儵鏌曡箛瀣偓鏇犵尵瀹ュ鐓曟い鎰╁€曢弸搴ㄦ煃瑜滈崜娑㈠极婵犳艾钃熼柕濞垮劗閺€浠嬫煕閳╁啩绶遍柍褜鍓氶〃鍡涖€冮妷鈺傚€烽柟纰卞幗閻h偐绱撴担浠嬪摵閻㈩垱顨堢划顓㈡偄閸濄儳鐦堥梺鍛婂姦閻撳牊瀵奸敓锟� >>>
《默克家庭诊疗手册》书籍目录

代谢性酸中毒是指血液中碳酸氢盐水平低于正常,使血过酸。

如果酸性物质增加超过体内pH缓冲系统的调节能力,血就会变酸。随着血液pH下降,呼吸变深、变快,身体试图排除二氧化碳来减少过多的酸。继之,肾脏也通过尿排出更多的酸性物质来代偿。然而,如果继续产生大量的酸,这两种机制又都不能代偿,就会导致严重的酸中毒,乃至昏迷

【病因】

代谢性酸中毒的病因主要归纳为三类:

第一,摄入酸性物质或代谢后产酸的物质。大多数摄入后能引起酸中毒的物质都是有毒的。如甲醇和防冻液(乙二醇)。甚至阿司匹林过量也能引起代谢性酸中毒。

第二,机体代谢产酸增多。严重疾病可使身体产生过量的酸,Ⅰ型糖尿病是最典型的疾病之一。在糖尿病未能很好控制时,体内脂肪分解产生酮体酸性物质。在休克初期,糖代谢产生的乳酸过多未及时氧化,也增加了体内酸性物质含量。

第三,肾脏不能排出过量的酸性物质,也能引起代谢性酸中毒。肾脏功能不全时,即使产生酸性物质的量正常,也可能导致酸中毒。这种肾功能异常的类型称为肾小管酸中毒,常由肾衰竭或导致肾排除酸性物质功能障碍的疾病引起。

【症状和诊断】

轻度代谢性酸中毒通常没有症状,只有轻度的恶心呕吐疲乏,呼吸较深或者较快,但大多数人都未察觉到这种变化。随着酸中毒加重,患者开始感到极度软弱、嗜睡,可能有精神错乱、恶心加重。进一步恶化,出现血压下降、休克、昏迷甚至死亡。

诊断酸中毒需要测定血的pH值,血液标本最好用动脉血,常常采自腕部的桡动脉。使用动脉血是因为静脉血不能准确测量pH值。

为了进一步了解酸中毒的原因,还应测量血中二氧化碳和碳酸氢盐含量,以及其他明确病因的检查。尿中糖和酮含量增高,常常表明糖尿病未能控制。血中发现有毒物质提示可能是由有毒物质或过量用药引起的代谢性酸中毒。有时也要进行尿的显微镜检查和pH值测定。

【治疗】

根据原发病因来治疗代谢性酸中毒,尽可能治疗原发疾病。如用胰岛素控制糖尿病或排除血中有毒物质。有时需要用透析来治疗严重的药物过量或中毒。

直接治疗代谢性酸中毒可根据严重程度采取措施。若酸中毒较轻,只需要静脉输液和治疗原发疾病。酸中毒较严重时,可静脉输入碳酸氢盐,但仅是暂时的缓解措施,有时还可引起副作用。

1000余本中医古籍txt电子书免费下载

下载《默克家庭诊疗手册》 电子书打不开?

下载所有中医书籍


返回《默克家庭诊疗手册》书籍目录
  1. 代谢性酸中毒《默克家庭诊疗手册》
  2. 代谢性肾病《临床营养学》
  3. 代谢性酸中毒《病理生理学》
  4. 代谢性脑病《病理学》
  5. 代谢性酸中毒《外科学总论》
  6. 代谢性碱中毒《外科学总论》
  7. 代谢性自身调节机制《生理学》
  8. 代谢性碱中毒《病理生理学》
  9. 代谢与内分泌科病历《病历书写规范》
  10. 代谢性碱中毒《默克家庭诊疗手册》
  11. 代赭《神农本草经》
  12. 代谢性疾患引起的肾脏损害《实用免疫细胞与核酸》
  13. 代赭《雷公炮炙论》
  14. 代谢性疾病《临床肝移植》
  15. 代赭《千金翼方》
  16. 代谢性疾病《神经精神疾病诊断学》
  17. 代赭《本草经集注》
  18. 代谢性疾病《病理学》
  19. 代赭《新修本草》
  20. 代谢性疾病《病理学》
  21. 代赭《本草衍义》
  22. 代谢性疾病《默克家庭诊疗手册》
  23. 代赭《证类本草》
  24. 代谢性和先天性肾脏疾病《默克家庭诊疗手册》
  25. 代赭《名医别录》
  26. 代谢性白内障《眼科学》
  27. 代赭《本草图经》
  28. 代谢物对糖异生的调节《生物化学与分子生物学》
  29. 代赭石《本草纲目》
  30. 代谢途径《临床营养学》
  31. 代赭石《药笼小品》