第一节 嗅神经损害olfactory nerve injury

《神经精神疾病诊断学》书籍目录

真正的嗅神经很短,迄今尚无原发性嗅神经病的报告,常与其他颅神经疾病合并存在或继发于其他疾病,主要症状为嗅觉障碍

【病因和机理】

主要为传导嗅觉纤维被阻断所致。常见的致病原因为颅内血肿、前颅窝、鞍区与鞍旁肿瘤、外伤、颅内压增高症与脑积水、老年性嗅神经萎缩、各种中毒及感染等。某些颞叶癫痫及精神病。

【临床表现】

嗅神经损害的主要表现为嗅觉减退、缺失、嗅幻觉嗅觉过敏等。

【鉴别诊断】

一、嗅觉减退、缺失

(一)某些有关的病毒感染和慢性鼻炎 其所引起的嗅觉减退常有双侧鼻粘膜发炎和鼻腔阻塞,局部检查可有鼻粘膜充血、鼻甲肥大等。

(二)颅底肿瘤(tumor of the bast of the skull) 以嗅沟脑膜瘤最为常见,病人常有慢性头痛精神障碍。因嗅神经受压产生一侧或两侧嗅觉丧失。随着肿瘤的生长产生颅内高压症状,颅脑CT常能明确诊断。

(三)某些伴有痴呆的中枢神经病(早老性痴呆、柯萨可夫精神病、遗传性舞蹈病等) 可有嗅神经萎缩引起双侧嗅觉减退。此类病人常见于中老年病人,可有阳性家族史。颅脑CT、MRI常见脑萎缩等。

(四)颅脑损伤(craniocerebral injury) 颅前窝骨折及额叶底面的脑挫裂伤及血肿,可引起嗅神经的撕裂与压迫而引起嗅觉丧失,根据明确的外伤史,头颅X光、CT等可明确诊断。

二、嗅幻觉

(一)颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy) 颞叶癫痫临床表现多种多样,钩回发作时表现嗅幻觉及梦样状态,病人可嗅到一种不愉快的难闻气味如腐烂食品、尸体、烧焦物品、化学品的气味,脑电图检查可见颞叶局灶性异常波。

(二)精神分裂症(schizophrenia) 在某些精神分裂症患者,嗅幻觉可作为一种症状或与其它幻觉和妄想结合在一起表现出来,精神检查多能明确诊断。

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  1. 嗅神经损害《神经精神疾病诊断学》
  2. 嗅神经《人体解剖学》
  3. 嗅预兆《中医疾病预测》
  4. 嗅气味《中医诊断学》
  5. 嗅预兆的理论基础《中医疾病预测》
  6. 嗅气味《中医词典》
  7. 嗅预兆的临床预报意义《中医疾病预测》
  8. 嗅气味《中医名词词典》
  9. 溴化物中毒《医院药学》
  10. 嗅觉异常辨病《常见病自测》
  11. 溴已新《药理学》
  12. 嗅觉锐敏失常《百病自测》
  13. 溴隐亭《药理学》
  14. 嗅觉减低或消失《百病自测》
  15. 《中医词典》
  16. 嗅觉和味觉障碍《默克家庭诊疗手册》
  17. 戌、手厥阴心包络经《针灸大成》
  18. 嗅觉和味觉《生理学》
  19. 戌骨丹《重楼玉钥》
  20. 嗅觉感受器和嗅觉的特点《生理学》
  21. 戌手厥阴心包经《神应经》
  22. 嗅幻觉《神经精神疾病诊断学》
  23. 《中医词典》
  24. 嗅法《形色外诊简摩》
  25. 须毒《万氏秘传外科心法》
  26. 嗅鼻渊方《仁术便览》
  27. 须发《四圣心源》
  28. 锈球风《中医名词词典》
  29. 须发《寿世保元》
  30. 绣球藤《滇南本草》
  31. 须发《古今医鉴》