三、坏死性龈口炎

这是一种坏死性炎症，若发生在牙龈边缘称为坏死性龈炎，若发生在口腔粘膜称为坏死性口炎。

病因

本病是由奋森螺旋体和厌氧菌梭形杆菌引起，此两种微生物平时可存活于牙间隙、龈沟与牙周袋内，当全身抵抗力降低、口腔卫生差时易繁殖致病。最近亦有报道患处中间普里沃菌增多。

临床表现

（一）急性坏死性龈口炎：多见于儿童，早期牙龈边缘及龈乳头红肿，以后迅速坏死，使龈缘变平，龈乳头刀削样缺损，表现覆以灰褐色污秽假膜（附图5），患处牙龈极易出血，疼痛明显，口内有特殊口臭，此为坏死性龈炎，如得不到控制甚至可使牙槽骨暴露、骨坏死、牙齿松动脱落。有的患者还可波及与牙龈病损相应的唇、颊粘膜，使局部粘膜坏死，溃疡较深，上覆灰黑色假膜，周围粘膜充血、水肿，此称坏死性龈口炎。重症者可有低热、疲乏、颌下淋巴结肿大和白细胞轻度增高。

附图5坏死性龈口炎

（二）慢性坏死性龈炎：多发生于成人个别牙齿，牙龈缘及乳头轻度坏死，出血、疼痛、口臭等症状均较轻，易被忽视。若不及时治疗可发展到牙周炎。

治疗

1．急性期可先轻轻除去坏死组织并初步刮除大块牙石，局部用1～3％过氧化氢溶液冲洗和含漱，涂2％龙胆紫或1％碘酊。

2．全身补充维生素C和B，重症者可口服甲硝唑0.2,3/d或肌肉注射青霉素。