六、皮肤科

急性皮肤病:皮类湿疹类疾患。一般人的印象中医只治慢性病，而通过近年来的报道及临床实践，中医中药治疗急性皮炎、湿疹类疾患疗效很好，尤其是近年来进行了大量基础实验研究。陈学荣先前和苦参注射液治疗湿疹皮炎有效，进一步通过实验研究发现苦参总硷、氧化苦参硷、均能抑制环核苷酸二酯酶活性，有抗变态反应作用，他用苦参素治疗的实验性动物模型，可观察到红斑发生率比对照组明显降低。陈智等用多虑平贴敷针灸穴位神阙穴，治疗急性过敏性皮肤病，有显著疗效；有用量小、副作用少的特点。陈德宇等根据中医理论、配制中药酸甘止痒合剂，治疗急性瘙痒性过敏性皮肤病，取得了较好的疗效；进而通过实验研究、证明该药剂有明显的抗组织胺和降低毛细血管通透性的作用。张志礼等研制中药石蓝草煎剂、治疗急性皮炎、湿疹类疾患，经440例患者临床观察，治愈率90.1%，明显优于西药对照组的75.5%的治愈率。平均治愈时间7.3天，比对照组缩短43.9%。他们还通过药理药效学动物试验，进一步证明该中药复方制剂有显著的抗炎、抗过敏作用，可对抗由组织胺、5羟色胺和前列腺素引起的类性渗出，可明显降低炎性组织中前列腺素的含量，有抑制Ⅰ型的Ⅳ变态反应、调节免疫功能、改善巨噬细胞吞噬功能及减轻炎性毛细血管通透性增加的作用。以上成果显示出中西医结合皮肤病治疗研究的重大突破，代表了研究工作的发展方向。

银屑病:发病率高，治疗困难，且易复发，目前仍是国内外皮肤科领域的重点研究课题。中医中药治疗银屑病过去虽有很多报导，但多属于一般临床疗效总结观察，显效率在50－80%不等，归纳起来中医辨证多分为血热、血燥、血瘀、湿热、毒热、冲任不调等型，治疗多数采用清热凉血、养血润燥、活血化瘀、除湿解毒、调和冲任等法则。

近年来许多研究有所突破。庄国康等用克银丸治疗银屑病，总有效率达94.4%，并经过电子显微镜检测发现，治疗后皮损超微结构的变化，证实治疗后角质细胞表面微绒毛数量减少、微绒毛的分布从密集变为稀少、从带蒂的蘑菇状变为短小的棒状、部分角质细胞上的“洞”消失等，为临床治疗有效提供了实验依据。

林熙然等用中药喜树提取物喜树硷，配制酊剂外用，治疗银屑病101例有效，并以两种动物模型即小鼠阴道上皮和鼠尾鳞片表皮进行实验研究，证明喜树硷能抑制表皮细胞分裂，促进颗粒层表皮细胞形成，从而使银屑病表皮的增生与角化不全病变得以抑制和纠正。近年来并通过动物实验和模型观察异靛甲对上皮增生及表皮分化的影响，与氨甲喋呤和喜树硷的比较，探讨其作用方式的异同，又观察到该药对银屑病患者和实验动物血浆环核苷酸的影响，结果证明异靛甲的作用方式主要是促进表皮的正角化，对细胞有丝分裂的抑制较弱，因而很少产生骨髓抑制和肝毒性，证明从中药青黛开发出来的双吲哚类药物，有可能成为治疗银屑病的新型药物。

谢晶辉等用抗表皮细胞增殖的中药半边莲、石见穿、白花蛇舌草等治疗很眉病84例，总有效率78.4%。南京地区皮科协作组用山豆根、菝葜、丹参等治疗银屑病65例也取得较好疗效。

张国盛等采用口服中药白芷制剂加黑光照射治疗银屑病有效，通过实验研究证实中药白芷内服外加黑光照射两种因素协同才能抑制DNA合成，两者缺一不可。用白芷代替8－甲基补骨脂素，大大减少了其毒副反应。

秦万章等用活血化瘀法治疗银屑病，并通过微循环检测、血液流变学等指标观察245例，证实随着皮损的消退，甲皱皮肤毛细血管变化明显好转或恢复正常，24例全血粘度、红细胞电器时间、血球压积均有明显改变。

近年来张书元等在用土茯苓汤治疗银屑病有效的基础上，对进行期患者做了超氧化物歧化酶(SOD)的研究，证实治疗前后表皮SOD含量有显著差异，说明中药有促进SOD形成的作用。

郑茂荣等根据银屑病患者多核粒细胞(PMN)对低浓度的白三烯B4(LTB4)的趋化反应显著增强，以及黄芩甙治疗银屑病有效的经验，进行中药黄芩甙对银屑病PMN与LTB4的趋化反应影响的研究试验，结果证明，黄芩甙可以减少银屑病患者PMN对LTB4的趋化反应，证实了黄芩甙治疗银屑病的机理。

这些成果都反映了我国中西医结合治疗银屑病科学研究的新进展，在基础理论研究方面有了进一步的深入，这一研究工作已进入世界先进行列，只要进一步组织力量、加强协作，努力探索，预计在不久的将来，中西医结合治疗及预防银屑病复发等方面，还会取得更大进展。

硬皮病:中医对硬皮病采用益气活血化瘀、温经通络的治疗法则，已经开辟了治疗的新途径。实验证明，中医中药治疗可以改善局部微循环和结缔组织代谢两个环节，而对植物神经和内分泌功能起调节作用。部分患者采用中医药配合低分子右旋糖酐、菸酸、维生素治疗效果更好，有效率在90%以上，显效率可达30-40%。李君蒂等用积雪草(落得打)提取积雪甙治疗系统性硬皮病45例，局限性硬皮病45例，前者有效率77.8%，后者有效率85%，实验证实其能改善免疫功能，抑制成纤维细胞增殖，对上皮细胞有复活作用。张曼华等用中药益气活血温阳、配合中剂量激素治疗硬皮病，取得了比单纯中、西药物治疗好的效果。秦万章等用单味中药丹参，苑勰等用当归、毛冬青等，谢晶辉等用薄盖灵芝治疗硬皮病，都取得了较好的疗效，并进行了实验研究。

系统性红斑狼疮：近年来对该病的治疗研究作了大量工作，据国内54篇论文，828例初步分析，采用中医辨证与西医辨病相结合的方法，认为本病属中医虚证范畴，治疗多采用扶正固本、活血解毒的法则。实践证明，急性发作期以皮质类固醇激素等西药为主，辅以中药清热凉血解毒，控制病情后逐渐减少或停用激素，以养阴益气、健脾益肾、活血通络的中药长期调理，可以明显降低死亡率，延长存活时间，改善生存质量，使患者长期保持病情缓解稳定。庄国康等以中药为主治疗红斑狼疮，初期以大剂量激素辅以中药，以后逐渐以中药为主辅以激素，可较快消除临床症状，改善预后。张志礼等用同样经验治疗677例，分三组对比观察，中西医结合组的近期治疗总有效率，远期随诊缓解率、10年以上存活率及生存质量等指标均明显优于单纯中药和单纯西药治疗组。有显著的统计学差异。张镜人等治疗103例，中西医结合治疗组总有效率84%，单纯西药对照组67%，前者死亡率14%，后者29%。湖南医学院一附院内科治疗100例，中西医结合组32例，有效率71.2%，西药对照组38例，有效率52.6%。秦万章等用雷公藤、昆明山海棠、复方金荞片等治疗红斑狼疮都取得了较好疗效，经对其主要成分进行药理研究，雷公藤总甙有免疫抑制及抗炎作用。秦氏用雷公藤治疗本病43例，有效率达93%。庄国康用青蒿素治疗盘状红斑狼疮取得满意效果，通过治疗后超微结构检测，发现本品对皮损中血管内皮细胞、组织细胞内的副粘病毒网状结构有促进其消退作用。这些研究说明中西医结合治疗红斑狼疮具有广阔前景。