十一、皮肤囊肿

（一）概述

皮肤囊肿在临床上一般分3型：

（1）表皮囊肿　是一种真皮内含有角质囊肿。系因外伤将表皮植入皮下而成。其囊肿壁为上皮结构，但基底细胞层为囊壁

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任何年龄均发生，以青年时期头面、臂、背部发病多见。为一柔软或多个柔软或坚实的球状物，直径在1～3cm不等。作者曾激光手术切除达6～8cm的皮脂腺囊肿。粉瘤埋藏于皮肤或皮下组织内，与皮肤粘连，基底可移动。皮表可见开口小孔，推动囊肿时，此处与皮肤粘连甚紧，并见略微凹陷而出现小坑，即为直接通达皮肤表面的腺体所在导管开口。有的开口处塞着一个黑色粉刺样小栓可挤出白色蜡样物质。发病多年而无症状，易继发感染，化脓破溃，有的奇臭难闻。文献报告有癌变，多数转变为基底细胞癌，少数变为鳞状细胞癌，癌变率约2.2％～4％。

皮肤囊肿应与发生于体表皮肤的各类肿瘤相鉴别，有的手术中才能发现。尤其是皮肤下囊肿，因张力过大，有的不移动，而易考虑到纤维瘤。

（二）激光手术

1．较小的皮肤囊肿一般在1cm以下的、局部注射利多卡因麻醉药后用Nd：YAG于囊肿皮表最薄弱处开0.3mm小孔，挤压囊肿，排出内溶物，用蚊式钳（弯、直各一把）进入腔内切口内囊壁，另一小弯止血钳于囊壁外逐渐钝性剥离，剥离后经切口完整取出。如囊壁剥离大部分后，不便再分离的可先切除部分囊壁，再进行未完的部分钝性剥离。术毕、用无菌纱布加压适当包扎即可。

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