问寒热
凡平素无病,而突然恶寒发热,多属外感。必有头痛体痛,拘急无汗,或有汗等表证,浮紧浮大等表脉可据。若无表证表脉,病由渐致者,属内伤。外感则寒热齐作而无间,内伤则寒热间作而不齐。外感恶寒,虽近烈火不除。(必表解乃已。)内伤恶寒,得就温暖即解。外感恶风,乃不禁(禁,禁当也。)一切风寒。内伤恶风,惟恶夫些小贼风。(又外感证显在鼻,故鼻息气促而鸣,壅盛有力,不若内伤之息短而气乏。内伤证显在口,故口中不和,饮食无味,不若外感初则知味,传里则不能食也。又外感热传里,渴,其饮甚多,不若内伤液亏之渴,略饮即止。又外感则邪气有余,故发言壮厉,先轻而后重。内伤元气不足,故出言懒怯,先重而后轻。又外感头痛,常常而痛。
内伤头痛,时作时止也。)外感手背热,手心不热。(亦有背热于腹。)内伤手心热,手背不热。(亦腹热于背。)背微恶寒者,阳微不能胜阴也。阳明中 亦有此。(宜白虎加人参汤。)
劳役内伤亦有此,必乍寒乍止,为阳虚内热。(升阳散火汤。)湿痰证亦有此,必身重体痛。(导痰汤。)凡脾胃素虚之人,暑月饮食生冷冰水,寒气蓄聚,阴上乘阳,多见背寒冷如掌大。(宜温。)
恶寒蜷卧不发热者,阴证也。壮热而渴,不恶寒反恶热者,温热证也。来往寒热,有定期者,疟也;无定期者,伤寒少阳经证,及内伤虚证也。潮热在日晡所者,伤寒阳明证也;在子午者,内伤证。
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