大便不通

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有热结者,热耗血液干燥,故结也。脉洪数,能食,(即仲景所谓阳结。)麻仁丸四顺饮子吞润肠丸。若燥实坚,腹满痛,承气汤(见中气)治之。

有寒结,冷气横于肠胃,阴凝不运,津液不通,故结也。脉沉迟,不能食腹痛。(即仲景所谓阴结也。)寒而实者,备急丸、(见伤饮食。)温脾汤。寒而虚者,半硫丸姜汁乳香吞之,或八味丸。(见虚损。)外用握药。

气秘,气壅滞不通,不升不降,其人多噫。实者破结导滞,木香槟榔枳壳陈皮杏仁等类。虚者(气虚不运故壅滞)补而行之,不宜破散,人参多用。若气阻隔不通,而见噎膈反胃等证者,人参利膈丸四磨汤(见气)选用。仍分虚实治之,若气少气弱,无力推送,则惟有助气而已。(肺主气,肺与大肠为表里,气秘治在肺。)

丹溪云∶肺气不降,则难传送,用枳壳沉香诃子杏仁等。老人、虚人津液少,宜滑之,用胡麻麻仁阿胶等。

有血秘,老人、(老人后门固,寿之征。)产妇(产后有秘至数十日者,勿亟通之)。

血液干枯,或病后血虚,或发汗利小便以致津涸,(津亦属血。)均宜润剂,苁蓉润肠丸更衣丸四物汤(见血)、麻仁、杏仁辛润之品。又肾司二便,肾水虚燥,宜以六味(见虚损)滋水,少佐辛味以润之。若跌打损伤,瘀血凝滞,致气不行,而大小便不通者,破瘀导滞为主。

有风秘,其人肠胃素有风,风能燥湿燥血,故大肠不润而结,搜风顺气丸(见中风)、滋燥养荣汤

人气血多虚,察其脉浮虚者,气虚也;沉虚者,血虚也。凡结实难下之证,可用穿结药妙香丸。(见烦躁。)

燥屎巨硬,结在肛门难出,名直肠结,从导法治之。

导法∶以蜂蜜炼成条,大如指,粘皂角末,油抹,入便门。寒结者加草乌头末,以化寒消结。热结者以猪胆汁导。

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