二十一、六气正纪十二变

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(《素问·六元正纪大论》)

黄帝问曰∶五运六气之应见,六化之正,六变之纪何如?岐伯对曰∶夫六气正纪,有化有变,有胜有复,有用有病,不同其候,帝欲何乎?帝曰∶愿尽闻之。 岐伯曰∶请遂言之。(正纪者,凡六气应化之纪,皆曰正纪,与本篇前文邪化正化之正不同。)

夫气之所至也,厥阴所至为和平,(初之主气,木化也。)少阴所至为暄,(二之主气,君火也。)太阴所至为埃溽,(四之主气,土化也。)少阳所至为炎暑,(三之主气,相火也。)阳明所至为清劲,(五之主气,金化也。)太阳所至为寒氛,(终之主气,水化也。)时化之常也。(此四时正化,主气之常也。按∶三阴三阳之次∶厥阴,一阴也;少阴,二阴也;太阴,三阴也;少阳,一阳也;阳明,二阳也;太阳,三阳也。皆因次为序,下文十二化皆然,此客气之常也。)

厥阴所至为风府、为璺启,(府者,言气化之所司也。微裂未破曰璺,开拆曰启,皆风化所致。璺音问。)少阴所至为大火府、为舒荣,(少阴为君,故曰大火府。物得阳气,故舒展荣美。)太阴所至为雨府、为圆盈,(太阴化湿,故为雨府。物得土气而后充实,故为圆盈。圆,周也。)少阳所至为热府、为行出,(少阳为相,故曰热府,相火用事,其热尤甚。阳气盛极,尽达于外,物得之而形全,故曰行出。)阳明所至为司杀府、为庚苍,(金气用事,故为司杀府。庚,更也。苍,木化也。物得发生之化者,遇金气而更易也。)太阳所至为寒府、为归藏,(寒水用事,物得其气而归藏也。)司化之常也。(司,主也。六气各有所主,乃正化之常也。)

厥阴所至为生、为风摇,(木气升,故主升。风性动,故为摇。)少阴所至为荣、为形见,(阳气方盛,故物荣而形显。)

太阴所至为化、为云雨,(土能化生万物,云雨其气也。)少阳所至为长、为蕃鲜,阳气大盛,故物长而蕃鲜。)阳明所至为收、为雾露,(金之化也。)太阳所至为藏、为周密,(水之化也。)气化之常也。(六气各有所化,亦正化之常也。以上二化,皆兼植物为言。)

厥阴所至为风生,终为肃;(《六微旨大论》曰∶风位之下,金气承之。故厥阴风生而终为整肃也。)少阴所至为热生,中为寒;(《六微旨大论》曰∶少阴之上,热气治之,中见太阳。故少阴热生而中为寒也。又云∶君火之下,阴精承之。亦为寒之义。)太阴所至为湿生,终为注雨;(土位之下,风气承之,故太阴湿生而终为注雨,即飘骤之谓。)少阳所至为火生,终为蒸溽;(相火之下,水气承之,故少阳火生而终为蒸溽也。溽音辱。)阳明所至为燥生,终为凉;(此燥凉二字,当互更用之为是。盖金位之下,火气承之,故阳明凉生而终为燥也。)太阳所至为寒生,中为温,(《六微旨大论》曰∶太阳之上,寒气治之,中见少阴。故太阳寒生而中为温也。愚按∶上文六化,厥阴太阴少阳阳明俱言终,而惟少阴太阳言中者何也?盖六气之道,阴阳而已;阴阳征兆,水火而已。少阴者,君火也;太阳者,寒水也。阳胜则阴复,故少阴所至为热生,中为寒,此离象之外阳内阴也。阴胜则阳复,故太阳所至为寒生,中为温,此坎象之外阴内阳也。故惟此二气言中者,言阴阳互藏之纲领也;其他言终者,言五行下承之义耳。)德化之常也。(此以六气之正化而承者随之,皆生物之本也,故为德化之常。)

厥阴所至为毛化,(毛虫之族,得木化也。)少阴所至为羽化,(羽虫之族,得火化也。王氏曰∶有羽翮飞行之类。义通。翮,亥格切。)太阴所至为 化,( 虫之族,得土化也。)少阳所至为羽化,(王氏曰∶薄明羽翼,蜂蝉之类,非翎羽之羽也。义通。)阳明所至为介化,(甲虫之族,得金化也。)太阳所至为鳞化,(鳞虫之族,得水化也。)德化之常也。(此动物赖之以生,所谓德化之常也。以上言化者凡五类。)

厥阴所至为生化,(万物始生,温化布也。)少阴所至为荣化,(物荣而秀,暄化布也。)太阴所至为濡化,(物滋而泽,湿化布也。)少阳所至为茂化,(物茂而繁,热化布也。)阳明所至为坚化,(物坚而敛,金化布也。)太阳所至为藏化,(物隐而藏,水化布也。)布政之常也。(气布则物从其化,故谓之政。)

厥阴所至为飘怒大凉,(飘怒,木亢之变也。大凉,金之承制也。)少阴所至为大暄、寒,(大暄 ,火亢之变也。寒,阴精之承制也。暄音喧。)太阴所至为雷霆骤注、烈风,(雷霆骤注,土亢之变也。烈风,木之承制也。)少阳所至为飘风燔燎、霜凝,(飘风燔燎,热亢之变也。霜凝 ,水之承制也。)阳明所至为散落、温,(散落,金亢之变也。温,火之承制也。)太阳所至为寒雪冰雹、白埃,(寒雪冰雹,水亢之变也。白埃,土之承制也。)气变之常也。(变者,变乎常也。六气亢极,则承者制之,因胜而复,皆非和平正气,故谓之变。)

厥阴所至为挠动、为迎随,(挠动,风之性。迎随,木之性。)少阴所至为高明焰、为曛,(高明焰,阳光也。曛,热气也。)太阴所至为沉阴、为白埃、为晦暝,(晦暝,昏黑色也。皆湿土之气。)少阳所至为光显、为彤云、为曛,(光显,虹电火光之属也。彤云,赤云也。彤音同。)阳明所至为烟埃、为霜、为劲切、为凄鸣,(皆金气肃杀之令。)太阳所至为刚固、为坚芒、为立,(皆水气寒凝之令。)令行之常也。(气行而物无敢违,故谓之令。以上曰政、曰变、曰令者凡三类。)

厥阴所至为里急,(风木用事则病在筋,故为里急。)少阴所至为疡胗身热,(君火用事则血脉热,故疡胗身热。)太阴所至为积饮痞隔,(湿土用事则脾多湿滞,故为积饮痞隔。)少阳所至为嚏呕、为疮疡(相火炎上,故为嚏呕。热伤皮腠,故为疮疡。)阳明所至为浮虚,(阳明用事而浮虚,皮毛为金之合也。)太阳所至为屈伸不利(寒水用事则病在骨,故为屈伸不利。)病之常也。

厥阴所至为支痛,(厥阴主肝,故两胁肋支为痛。)少阴所至为惊惑、恶寒战栗、谵妄(少阴主心,故为惊惑。热极反兼寒化,故恶寒战栗。阳亢伤阴,心神迷乱故谵妄。)太阴所至为 满,(太阴主脾,病在中焦,故畜满。( 音畜。)

少阳所至为惊躁瞀昧暴病,(少阳主胆而火乘之,故为惊躁。火外阳而内阴,故瞀昧。相火急疾,故为暴病。瞀音务,闷也。)阳明所至为鼽、尻阴股膝髀 足病,(阳明胃经起于鼻,故为鼽。会于气街,总于宗筋,以下于足,故为尻阴膝足等病。)太阳所至为腰痛,(太阳膀胱之脉,挟脊抵腰中,故为腰痛。)病之常也。

厥阴所至为软戾,(厥阴木病在筋,故令肢体 缩,乖戾不支。 音软。戾音利。)少阴所至为悲妄衄 ,(火病于心而并于肺,故为悲妄。火逼血而妄行,故鼻血为衄,污血为蔑。蔑音灭。)太阴所至为中满霍乱吐下,(土湿伤脾也。)少阳所至为喉痹耳鸣呕涌,(相火上炎也。涌, 同。)阳明所至为胁痛、皴揭,(燥金用事则肝木受伤,故胁痛。皮肤甲错而起为皴揭,皆燥病也。皴,取钧切。)太阳所至为寝汗痉,(寒水用事,故为寝汗,《脉要精微论》曰阴气有余为多汗身寒者是也。支体强直、筋急反戾曰痉,阴寒凝滞而阳气不行也。痉音敬。)病之常也。

厥阴所至为胁痛呕泄,(木自为病,故胁痛。肝乘于脾,故呕泄。)少阴所至为语笑,(少阴主心,心藏神,神有余则笑不休。)太阴所至为重 肿,(土气湿滞,则身重肉浮而肿,谓之 肿。)少阳所至为暴注 螈暴死,(相火乘金,大肠受之,则为暴注而下,乘脾则肌肉 动,乘肝则肢体筋脉抽螈。相火急暴,故为暴死。螈音炽。)阳明所至为鼽嚏,(金气寒肃而敛,故为鼽嚏。鼽音求。嚏音帝。)太阳所至为流泄禁止,(寒气下行,能为泻利,故曰流泄。阴寒凝结,阳气不化,能使二便不通,汗窍不解,故曰禁止。)病之常也。(以上病候凡四类。)

凡此十二变者,报德以德,报化以化,报政以政,报令以令,气高则高,气下则下,气后则后,气前则前,气中则中,气外则外,位之常也。(此总结上文胜复变病之候,各因其所至之气而为之报也。故气至有德化政令之异,则所报者亦以德化政令;气至有高下前后中外之异,则所报者亦以高下前后中外。其在人之应之者,如手之三阴三阳其气高,足之三阴三阳其气下,足太阳行身之后,足阳明行身之前,足少阴太阴厥阴行身之中,足少阳行身之外,亦各有其位之常也。)故风胜则动,(此下总言六气之病应也。风善行而数变,故风胜则动。)热胜则肿,(疮疡肿,火之病也。)燥胜则干,(精血津液枯涸于内,皮肤肌肉皴揭于外,皆燥之病也。)寒胜则浮,腹满身浮,阳不足而寒为病也。)湿胜则濡泄,甚则水闭 肿,(濡泄,水利也。水闭 肿,水道不利而肌肉肿胀,按之如泥不起也。以上六句,与《阴阳应象大论》同,详见阴阳类一。)随气所在以言其变耳。(气有高下前后中外之异。人之为病,其气亦然。故气胜于高则病在头项,气胜于下则病在足膝,气胜于前则病在面腹手臂,气胜于后则病在肩背腰臀,气胜于中则病在脏腑筋骨,气胜于外则病在经络皮毛,而凡风胜则动、热胜则肿、燥胜则干、寒胜则浮、湿胜则濡泄 肿之类,无不随气所在而为病变也。)帝曰∶愿闻其用也。(此言施化之用也。)岐伯曰∶夫六气之用,各归不胜而为化。(各归不胜,谓必从可克者而施其化也。)故太阴雨化,施于太阳;(土能胜水也。)太阳寒化,施于少阴;(水能胜火也。)少阴热化,施于阳明;(火能胜金也。)阳明燥化,施于厥阴;(金能胜木也。)厥阴风化,施于太阴,(木能胜土也。)各命其所在以征之也。(所在,即方月也。征,验也。主气之方月有常,如九宫八方各有所属,六气四时各有其序也。客气之方月无定,如子午岁少阴司天,则太阳在东北,厥阴在东南,少阴在正南,太阴在西南,少阳在西北,阳明在正北,此子午客气之方也。太阳主初气,厥阴主二气,少阴主三气,太阴主四气,少阳主五气,阳明主六气,此子午客气之月也。若其施化,则太阳寒化,当施于正南之少阴及西北之少阳,初气之征也;厥阴风化,当施于西南之太阴,二气之征也;少阴热化,当施于正北之阳明,三气之征也;太阴雨化,当施于东北之太阳,四气之征也;少阳火化,当施于正北之阳明,五气之征也;阳明燥化,当施于东南之厥阴,终气之征也,此子午年少阴司天方月施化之义也。然岁步各有盛衰,气太过,则乘彼不胜而施其邪化;气不及,则为彼所胜而受其制化;气和平,则各布其政令而无灾变之化。是以盈虚消长,又各有微妙存焉。举此一年,他可类求矣。)帝曰∶自得其位何如?岐伯曰∶自得其位,常化也。(自得其位,言六气所临,但施化于本位之方月,而无彼此之相犯也。如前注子午岁,太阳在东北,主初之气,于本位施其寒化,厥阴在东南,主二之气,于本位施其风化之类,皆自得其位之常化也。)帝曰∶愿闻所在也。岐伯曰∶命其位而方月可知也。(命,命其名也。位,即上下左右之位也。方,方隅也。月,月令也。命其位则名次立,名次立则所直之方,所主之月各有其应而常变可知矣。愚按∶上文云报德以德、报化以化、报政令以政令者,言胜复之气,因变之邪正而报有不同也。云气高则高、气下则下、气后则后、气前则前、气中外则中外者,言胜复之方,随气所在而或此或彼,变无定位也。故以天下之广言之,则东南方阳也,阳者其精降于下,故右热而左温;西北方阴也,阴者其精奉于上,故左寒而右凉。以一州之地言之,则崇高者阴气治之,故高者气寒;污下者阳气治之,故下者气热。此方隅大小之气有不同也。以运气所主言之,则厥阴所至为风,少阴所至为火,太阴所至为雨,少阳所至为热,阳明所至为燥,太阳所至为寒,此六气之更胜,有衰有王不一也。以九宫所属言之,则有曰灾一宫、灾三宫、灾四宫、灾五宫、灾九宫,而四正四隅有异也。故本篇言位言方言月。夫以三者相参,则四时八方之候,其变不同者多矣。故有应于此而不应于彼者,有寒热温凉主客相反者,有南方清燥而温、北方雨湿而潦者,有中原冰雪而寒、左右温凉更互者,此以地理有高下,情势有大小,气位方月有从逆,小者小异,大者大异,而运气之变,所以有无穷之妙也。先儒有以天下旱潦不同,而非运气主岁之说者,盖未达此章之理耳。有按在前第十,当与此篇参其义。)

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  25. 六气总论《银海指南》
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  27. 六曲《中药学》
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  31. 六入《中医词典》