三十五、解结推引

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(《灵枢·刺节真邪篇》)

请言解论,与天地相应,与四时相副,人参天地,故可为解。(解论,解结之论也。人与天地相参应,必知其道,斯可与言解结矣。)下有渐洳,上生苇蒲,此所以知形气之多少也。(渐洳,伏泉也。下有渐洳,则上生苇蒲,内外之应,理所皆然,人之表里,可察盛衰,亦犹是也。渐,平声。洳音如。)阴阳者,寒暑也。热则滋雨而在上,根 少汁,人气在外,皮肤缓,腠理开,血气减,汗大泄,皮淖泽。(暑热则地气蒸为滋雨而气在上,故草木之气亦在枝叶,而根 少汁也。其于人气,热则阳浮在表,故血气减、汗大泄,然热则易行,故宜于用针。 音该。淖,乃豹切。)寒则地冻水冰,人气在中,皮肤致,腠理闭,汗不出,血气强,肉坚涩。当是之时,善行水者不能往冰,善穿地者不能凿冻,善用针者亦不能取四厥;血脉凝结,坚搏不往来者,亦未可即柔。故行水者,必待天温冰释冻解,而水可行、地可穿也,人脉犹是也。(寒则地气坚凝,人气结聚而经脉难行,即善用针者,亦不能取四肢之厥逆,故必待天温冰释,阳气营运,而后人气流通,乃可用针矣。)治厥者,必先熨调和其经,掌与腋、肘与脚、项与脊以调之,火气已通,血脉乃行,然后视其病脉淖泽者刺而平之,坚紧者破而散之,气下乃止,此所谓以解结者也。(此治厥之法。倘天时未温而必欲用针,则必借火气以熨调其经,凡掌腋肘脚项脊之间,皆溪谷大节之交会,故当熨之温之,则火气通而血脉行。然后视其病脉淖泽者,卫气浮也,故可刺而平之。坚紧者,邪气实也,故当破而散之。厥逆除而宗气下,乃可止针矣。结者,邪之所聚,刺去其邪,即解结之谓也。)用针之类,在于调气,气积于胃,以通营卫,各行其道,宗气留于海,其下者注于气街,其上者走于息道。(凡用针者,必在调气,人受气于谷,故气积于胃。然气义有三∶曰营气,曰卫气,曰宗气。清者为营,营在脉中,浊者为卫,卫在脉外,故各行其道也。宗气,大气也。大气者,留止于上下之气海。其下者蓄于丹田,注足阳明之气街而下行于足;其上者积于胸中,出于息道而为呼吸。凡此三者,皆所谓气,当各求其属而调之者也。按∶气街义,如卫气篇曰∶知六腑之气街者,能知解结契绍于门户。当与此参阅,详经络类十二。)故厥在于足,宗气不下,脉中之血,凝而留止,弗之火调,弗能取之。(厥者,逆也,阴寒之气也。厥逆在足,则阳道不行,故宗气不下而血脉凝滞,不以火温,不能取也。)用针者,必先察其经络之实虚,切而循之,按而弹之,视其应动者,乃后取之而下之。(凡察虚实,所验在气,故必循之弹之,视其气之应手而动者,其微其甚,则虚实可知,然后用法取之,而气自下矣。)六经调者,谓之不病,虽病,谓自已也。(经脉调者,虽病亦微,故必自已。)一经上实下虚而不通者,此必有横络盛加于大经,令之不通,视而泻之,此所谓解结也。(一经之脉本相流贯,而横络盛加于大经,则经有不通者矣。视而泻之,其经则调,亦所谓解结也。)上寒下热,先刺其项太阳,久留之,已刺则熨项与肩胛令热,下合乃止,此所谓推而上之者也。(上寒下热者,阳虚于上而实于下也。当先刺项间足太阳经大杼、天柱等穴,久留其针而补之,仍温熨肩项之间候其气至,上热与下相合,乃止其针,此所谓推其下者而使之上也。)上热下寒,视其虚脉而陷之于经络者取之,气下乃止,此所谓引而下之者也。(上热下寒者,阳实于上而虚于下也。故当视其在下虚陷之经,取而补之,必使其阳气下行而后止,此引而下之之谓也。按∶此二节言上下寒热者,非若前节所谓一经上实下虚而不通者,必有横络加于大经之比,盖彼言中有所隔,此言本末盛衰也,证自不同,不可混看。)大热遍身,狂而妄见、妄闻、妄言,视足阳明及大络取之,虚者补之,血而实者泻之。因其偃卧,居其头前,以两手四指挟按颈动脉,久持之,卷而切推,下至缺盆中而复止如前,热去乃止,此所谓推而散之者也。(上文言上下之寒热,所治不同;此言遍身之大热,当取足之阳明也。盖阳明经多气多血,为五脏六腑之海,故但察其在经在络或虚或实而取之,则遍身之热可除也。然又当因病患之偃卧,医者居其头之前,以两手大食四指,挟其颈中动脉于人迎、大迎等处,自上而下按而久持之,卷而切推之,下至缺盆,止复如前,候其热去乃已。盖三阳在头,故可独取人迎而推散其热也。卷, 同。)

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