二十六、卫气失常皮肉气血筋骨之刺

（《灵枢·卫气失常篇》）

黄帝曰∶卫气之留于腹中，搐积不行，苑蕴不得常所，使人肢胁胃中满、喘呼逆息者，何以去之？（卫气者，水谷之悍气也。其气循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹，此卫气之常也。失其常，则随邪内陷，留于腹中，搐积不行而苑蕴为病，故《禁服篇》曰卫气为百病母也。苑，郁同。）伯高曰∶其气积于胸中者上取之，积于腹中者下取之，上下皆满者旁取之。黄帝曰∶取之奈何？伯高对曰∶积于上，泻人迎、天突、喉中；（积于上者为喘呼逆息，故当泻之于上。人迎，足阳明经穴。天突、喉中，俱任脉穴。喉中，即廉泉也。）积于下者，泻三里与气街；（积于腹中者，当泻其下。三里、气街，俱足阳明经穴。）上下皆满者，上下取之，与季胁之下一寸，重者鸡足取之。（上下皆病，则上下俱当取之，如以上五穴是也。季胁之下一寸，当是足厥阴经章门穴。病之重者仍当鸡足取之，谓攒而刺之也，即《官针篇》合谷刺之谓，详见前六。一本云季胁之下深一寸。）诊视其脉大而弦急，及绝不至者，及腹皮急甚者，不可刺也。黄帝曰∶善。（脉大而弦急，阴虚而真脏见也。绝不至者，营气脱也。腹皮急甚者，中和气绝而脾元败也。不宜刺矣。）

黄帝问于伯高曰∶何以知皮肉气血筋骨之病也？伯高曰∶色起两眉薄泽者，病在皮。（两眉者，阙中也。其应主肺，故病在皮。）唇色青黄赤白黑者，病在肌肉。（脾气通于唇，故病在肌肉。）营气濡然者，病在血气。（濡，湿也。营本无形，若肤腠之汗，肌肉之胀，二便之泄利，皆濡然之谓。其病在营，则气血也。）目色青黄赤白黑者，病在筋。（目为肝之窍，肝主筋也。）耳焦枯受尘垢，病在骨。（耳为肾之窍，肾主骨也。）黄帝曰∶病形何如？取之奈何？伯高曰∶夫百病变化，不可胜数，然皮有部，肉有柱，血气有输，骨有属。黄帝曰∶愿闻其故。伯高曰∶皮之部，输于四末。（病在皮者，在阳分也。阳受气于四末，以其皮浅气浮也，故皮之部输于四末。）肉之柱，在臂胫诸阳分肉之间，与足少阴分间。（病在肌肉，当治其柱。柱者， 之属也。坚浓之肉，多在手足三阳分肉间，以肉主于脾，而脾主四肢也。足少阴之经，自足心，循内踝后，入足跟，以上 内，出 内廉，上股内后廉，会于尻臀，贯脊，其肉俱浓，故亦为肉之柱。）血气之输，输于诸络，气血留居，则盛而起。（病在血气，当治其输。输于诸络，谓诸经之络穴也。气血留居，则经络壅盛，故当取之。）筋部无阴无阳，无左无右，候病所在。（病在筋者，不必分其阴阳左右，但当随病所在而治之。）骨之属者，骨空之所以受益而益脑髓者也。（病在骨之属者，当治骨空以益其髓。髓者骨之充也，故益髓即所以治骨。骨空义详经络类十九。）

黄帝曰∶取之奈何？伯高曰∶夫病变化浮沉深浅，不可胜穷，各在其处，病间者浅之，甚者深之，间者小之，甚者众之，随变而调气，故曰上工。（间者病轻，故用针宜浅宜小。甚者病重，故用针宜深宜众。病变无穷，能随其变而调治得宜者，故曰上工。）