三十八、升降不前气变民病之异

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(《素问·遗篇本病论》)

黄帝问曰∶天元九窒,余已知之,愿闻气交,何名失守?岐伯曰∶谓其上下升降,迁正退位,各有经论,上下各有不前,故名失守也。(此篇承前篇而详言左右间气之升降不前也。《天元玉册》云∶六气常有三气在天,三气在地。每一气升天作左间气,一气入地作左间气,一气迁正作司天,一气迁正作在泉,一气退位作天右间气,一气退位作地右间气。气交有合,常得位所在,至当其时,即天地交,乃变而泰,天地不交,乃作病也。)是故气交失易位,气交乃变,变易非常, 即四时失序,万化不安,变民病也。(当正不正,当迁不迁,则气交有变。天地失其常政,则万民为病。)帝曰∶升降不前,愿闻其故,气交有变,何以明知?岐伯曰∶昭乎问哉!明乎道矣。气交有变,是谓天地机。(气交之变,吉凶之征也,故谓天地机。)但欲降而不得降者,地窒刑之。地星胜之不降,义详下文。)又有五运太过,而先天而至者,即交不前。(五阳年中运太过,亦能抑升降之气。)但欲升而不得其升,中运抑之,但欲降而不得其降,中运抑之。(甲年土运太过,能抑水之升降。丙年水运太过,能抑二火之升降。戊年火运太过,能抑金之升降。庚年金运太过,能抑木之升降。壬年木运太过,能抑土之升降。)于是有升之不前、降之不下者,有降之不下、升而至天者,有升降俱不前,作如此之分别,即气交之变,变之有异,常各各不同,灾有微甚者也。(有天星窒于上者,有地气窒于下者,有中运抑于中者,凡此三者之分,则气交之变各各不同,而灾有微甚矣。)帝曰∶愿闻气交遇会胜抑之由,变成民病轻重何如?岐伯曰∶胜相会,抑伏使然。(六气有遇有会,有胜有抑,则抑伏者为变。)

是故辰戌之岁,木气升之,主逢天柱,胜而不前;(辰戌岁,太阳当迁正司天,而厥阴风木,以上年在泉之右间,当升为今岁司天之左间,故畏天柱,金星胜之也。)又遇庚戌金运先天,中运胜之,忽然不前,木运升天,金乃抑之。(庚以阳金有余,其气先天而至,岁运遇之,又能胜木也。庚戌庚辰皆同。)升而不前,即清生风少,肃杀于春,露霜复降,草木乃萎;民病温疫早发,咽嗌乃干,四肢满,肢节皆痛。(清生风少等候,金胜木衰之化也。金气肃杀于春,阴盛抑扬,故民病为温疫节痛等证。)久而化郁,即大风摧拉,折陨鸣紊;民病卒中偏痹,手足不仁。(木郁既久,其极必发,故为大风摧拉等变,而民病为中风等证也。)

是故巳亥之岁,君火升天,主窒天蓬,胜之不前;(巳亥岁,厥阴当迁正司天,而少阴君火,以上年在泉之右间,当升为新岁司天之左间,故畏天蓬,水星胜之也。)又厥阴未迁正,则少阴未得升天;(巳亥阴年,气多不及,故凡司天厥阴不得迁正,则左间少阴亦不得其位,而阳年则不然也。后仿此。)水运以至其中者,君火欲升,而中水运抑之。(辛巳辛亥,皆水运之不及者,而亦能制抑君火,以巳亥阴年,气本不及,则弱能制弱。然或以天蓬窒之,或以水运抑之,有一于此,皆能胜火不前也。后仿此。)升之不前,即清寒复作,冷生旦暮;民病伏阳,而内生烦热,心神惊悸,寒热间作。(天蓬水胜,火升不前,故气候清寒,民病则热郁不散。)日久成郁,即暴热乃至,赤风肿翳化疫,温疠暖作,赤气瘴而化火疫,皆烦而躁渴,渴甚,治之以泄之可止。(火郁之发,故暴热至而民为疫疠温瘴等病。泄去其火热,病可止矣。)

是故子午之岁,太阴升天,主窒天冲,胜之不前;(子午年,少阴当迁正司天,而太阴湿土,以上年在泉之右间,当升为新岁少阴之左间,故畏天冲,木星胜之也。)又或遇壬子木运先天而至者,中木运抑之也。(壬以阳木有余,其气先天而至,岁运遇之,乃能胜土,壬子壬午皆同。)升天不前,即风埃四起,时举埃昏,雨湿不化;民病风厥涎潮,偏痹不随,胀满。(土郁不前,木之胜也,故在天则风起,雨湿不化,在民则肝强脾病。)久而伏郁,即黄埃化疫也,民病夭亡,脸肢腑黄胆满闭;湿令弗布,雨化乃微。(土主脾胃,胃气受抑,故至夭亡。脸为阳明之经,四肢皆主于脾,腑言大肠小肠,皆属于胃,故为黄胆满闭等证。湿令弗布,皆土郁之化。)

是故丑未之年,少阳升天,主窒天蓬,胜之不前;(丑未年,太阴当迁正司天,而少阳相火,以上年在泉之右间,当升为新岁太阴之左间,故畏天蓬,水胜也。)又或遇太阴未迁正者,即少阳未升天也。(丑未阴年不及,故太阴司天或未迁正,则少阳左间亦不得其位。)水运以至者,升天不前,即寒雾反布,凛冽如冬,水复涸,冰再结,暄暖乍作,冷复布之,寒暄不时。民病伏阳在内,烦热生中,心神惊骇,寒热间争。(辛丑辛未,皆水运之年,又遇天蓬,则相火被抑,升天不前,其气令民病,较前巳亥年君火不升者尤甚。)以久成郁,即暴热乃生;赤风气瞳翳,化成郁疠,乃化作伏热内烦,痹而生厥,甚则血溢。(此相火郁发为病,亦与前君火之郁者大同。)

是故寅申之年,阳明升天,主窒天英,胜之不前。(寅申年,少阳当迁正司天,而阳明燥金,以上年在泉之右间,当升为新岁司天之左间,故畏天英,火胜制之也。)又或遇戊申戊寅,火运先天而至,金欲升天,火运抑之。(戊为阳火有余,其气先天而至,岁运遇之,亦抑阳明。)升之不前,实时雨不降,西风数举,咸卤燥生;民病上热,喘嗽血溢。(燥金气郁于地,故时雨不降、硝咸白见而燥生。火胜于上,故肺金受伤而喘嗽血溢。)久而化郁,即白埃翳雾,清生杀气;民病胁满悲伤,寒鼽嚏嗌干,手拆皮肤燥。(金郁之发,肃杀气行,民病为胁满悲伤,金邪伐肝也。金气寒敛而燥,故为寒鼽嚏嗌干等证。)

是故卯酉之年,太阳升天,主窒天芮,胜之不前;(卯酉年,阳明当迁正司天,而太阳寒水,以上年在泉之右间,当升为新岁司天之左间,故畏天芮土胜也。)又遇阳明未迁正者,即太阳未升天也;(卯酉阴年,气有不及,凡司天阳明未得迁正,则左间太阳亦不得其位。)土运以至,水欲升天,土运抑之。(己卯己酉,皆土运之年,亦能制抑太阳。)升之不前,即湿而热蒸,寒生两间;民病注下,食不及化。(湿胜于上,寒郁于下,故气令民病如此。)久而成郁,冷来客热,冰雹卒至;民病厥逆而哕,热生于内,气痹于外,足胫 疼,反生心悸懊热,暴烦而复厥。(水郁之发,寒气乃行,故民病寒束于外,热生于中,为气痹厥逆等证。)

黄帝曰∶升之不前,余已尽知其旨,愿闻降之不下,可得明乎?岐伯曰∶悉乎哉问!是之谓天地微旨,可以尽陈斯道,所谓升已必降也。(六气之运 ,右者升而左者降也。)至天三年,次岁必降,降而入地,始为左间也。(每气在天各三年,凡左间一年,司天一年,右间一年。三年周尽,至次岁乃降而入地,为在泉之左间,亦周三年而复升于天也。)如此升降往来,命之六纪者矣。(此六气之纪也。)

是故丑未之岁,厥阴降地,主窒地晶,胜而不前;(丑未岁,太阳当迁正在泉,而厥阴风木,以上年司天之右间,当降为今岁在泉之左间,故畏地晶,金气窒之也。)又或遇少阴未退位,即厥阴未降下,(如上年子午岁气有余,司天少阴不退位,则右间厥阴亦不能降下也。)金运以至中,金运承之,降之不下,抑之变郁。(即乙丑乙未岁也,亦能制抑厥阴,郁而为病。)木欲降下,金承之,降而不下,苍埃远见,白气承之,风举埃昏,清躁行杀,霜露复下,肃杀布令。(木郁金胜,故苍埃见而杀令布。)久而不降,抑之化郁,即作风躁相伏,暄而反清,草木萌动,杀霜乃下,蛰虫未见,惧清伤脏。(清寒胜木,故草木萌动,霜乃杀之而蛰虫不见。其在民病亦惧清气之伤肝脏也。旧本无下虫二字,必脱简也,今增补之。)

是故寅申之岁,少阴降地,主窒地玄,胜之不入;(寅申岁,厥阴当迁正在泉,而少阴君火,以上年司天之右间,当降为今岁厥阴之左间,故畏地玄,木胜窒之也。)又或遇丙申丙寅,水运太过,先天而至。(丙以阳水,其气先天而至,亦能制抑君火,使之不降。)君火欲降,水运承之,降而不下,即彤云才见,黑气反生,暄暖如舒,寒常布雪,凛冽复作,天云惨凄。(皆寒水胜火之化。彤音同,赤也。)久而不降,伏之化郁,寒胜复热,赤风化疫;民病面赤心烦,头痛目眩也,赤气彰而温病欲作也。(热郁于上,久而不降,故民多温热之病。)

是故卯酉之岁,太阴降地,主窒地苍,胜之不入。(卯酉年,少阴当迁正在泉,而太阴湿土,以上年司天之右间,当降为今岁少阴之左间,故畏地苍,木胜窒之也。)又或少阳未退位者,即太阴未得降也;(如上年寅申,岁气有余,司天少阳不退位,则右间太阴亦不能降下。)或木运以至。(丁卯丁酉年也。)木运承之,降而不下,即黄云见而青霞彰,郁蒸作而大风,雾翳埃胜,折损乃作。(皆风木胜土之化。)久而不降也,伏之化郁,天埃黄气,地布湿蒸;民病四肢不举,昏眩肢节痛,腹满填臆。(土气久郁不降,故天为黄气,地为湿蒸,人病在脾胃,故为四肢不举、满填胸臆等病。)

是故辰戌之岁,少阳降地,主窒地玄,胜之不入;(辰戌年,太阴当迁正在泉,而少阳相火,以上年司天之右间,当降为今岁在泉之左间,故畏地玄,水胜窒之也。)又或遇水运太过,先天而至也。(丙辰丙戌年也。)水运承之,降而不下,即彤云才见,黑气反生,暄暖欲生,冷气卒至,甚即冰雹也。(皆寒水胜火之化。此与上文寅申岁少阴不降者同义。)久而不降,伏之化郁,冷气复热,赤风化疫;民病面赤心烦,头痛目眩也,赤气彰而热病欲作也。(少阳火郁为病,亦与上文少阴不降同。)

是故巳亥之岁,阳明降地,主窒地彤,胜而不入。(巳亥年,少阳当迁正在泉,而阳明燥金,以上年司天之右间,当降为今岁在泉之左间,故畏地彤,火气胜之也。)又或遇太阳未退位,即阳明未得降;(如上年辰戌,岁气有余,司天太阳不退位,则右间阳明亦不能降下。)或火运以至。(癸巳癸亥年也。)火运承之不下,即天清而肃,赤气乃彰,暄热反作;民皆昏倦,夜卧不安,咽干引饮,懊热内烦;大清朝暮,暄还复作。(金欲降而火承之,故清肃行而热反作也。热伤肺气,故民为昏倦咽干等病。)久而不降,伏之化郁,天清薄寒,远生白气;民病掉眩,手足直而不仁,两胁作痛,满目KTKT。(金气久郁于上,故清寒生而白气起。其于民病,则肝木受邪,故为掉眩胁目等证。)

是故子午之年,太阳降地,主窒地阜胜之,降而不入;(子午年,阳明当迁正在泉,而太阳寒水,以上年司天之右间,当降为今岁在泉之左间,故畏地阜,土胜也。)又或遇土运太过,先天而至。(甲子甲午,阳土有余之岁也。)土运承之,降而不入,即天彰黑气,暝暗凄惨才施,黄埃而布湿,寒化令气,蒸湿复令。(水为土胜,故黑气才施,黄埃即布,寒化欲行而蒸湿复令也。)久而不降,伏之化郁,民病大厥,四肢重怠,阴痿少力;天布沉阴,蒸湿间作。(寒郁于上而湿制之,则脾肾受邪,故民为寒厥四肢重怠阴痿等病,而沉阴蒸湿间作也。)

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