十五、候气察三部九候

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(《素问·离合真邪论》)

帝曰∶候气奈何?(此欲候其邪气也,非针下气至之谓。)岐伯曰∶夫邪去络入于经也,舍于血脉之中,(邪气由浅而深,故必自络,然后入经。舍,居也。)其寒温未相得,如涌波之起也,时来时去,故不常在。(邪气寒,正气温,故不相得。血气本静而邪扰之,亦犹水本静而风扰之,故如涌波之起也。邪气之至,善行数变,或往或来,故无常处。)故曰方其来也,必按而止之,止而取之,(方其来也,邪气尚微,故可按其处而止之,取而泻之,早遏其势,则大邪可散,无深害矣。)无逢其冲而泻之,(不为早治,其邪必甚。邪气虽盛,恐其气未必实,故宜详审,不可因逢其冲辄泻之也。)

真气者经气也,经气太虚,故曰其来不可逢,此之谓也。(真气不实,迎而泻之,邪气虽去,真气必太虚矣,故曰其来不可逢也。按∶《小针解》曰∶其来不可逢者,气盛不可补也。彼言补,此言泻,文若相反,各有深义,当两察之。)故曰候邪不审,大气已过,泻之则真气脱,脱则不复,邪气复至而病益蓄,(过,往也。不能审察虚实而泻其已去之邪,反伤真气,邪必乘虚复至而益甚矣。)故曰其往不可追,此之谓也。(《小针解》曰∶其往不可追者,气虚不可泻也。)不可挂以发者,待邪之至而发针泻矣,若先若后者,血气已尽,其病不可下,(发针泻者,施泻法也。欲泻其邪,在气至之顷。不可挂以发者,言丝毫之不可失也。若先若后者,先之则邪未至,后之则大气已过,徒有伐尽其血气而病不可下。下者,降服之谓。)故曰知其可取如发机,不知其取如扣椎,故曰知机道者不可挂以发,不知机者扣之不发,此之谓也。(机,弩机也。椎,木椎也。知而取之,必随拨而应,如发机之易;不知而攻之,则顽钝莫入,如扣椎之难也。按∶上文诸义俱见前第一、第七,二章。)帝曰∶补泻奈何?(此承上文而问邪方去络入于经也,将先固正气而补之,或先攻邪气而泻之也。)岐伯曰∶此攻邪也,疾出以去盛血而复其真气。(言既中于邪,即当攻邪,但治之宜早,必使疾出其邪以去盛血,则真气自复,此泻中亦有补也。)此邪新客,溶溶未有定处也,推之则前,引之则止,逆而刺之温血也,刺出其血,其病立已。(溶溶,流动貌。邪之新客于人者,其浅在络,未有定处,故推之则可前,引之则可止,言取之甚易也。凡取络者,必取其血,刺出温血,邪必随之而去矣,故病可立已。温血,热血也。)帝曰∶善。然真邪以合,波陇不起,候之奈何?

(真邪以合,邪正初相犯也。波陇不起,病形未见也。察此不真,最易惑乱。)岐伯曰∶审扪循三部九候之盛虚而调之,(但审察三部九候之脉,则盛虚可得而调治可施矣。)察其左右上下相失及相减者,审其病脏以期之。(相失者,如七诊之类,失其常体,不相应也。相减者,形气虚脱也。察三部九候之左右上下,则知其病之所在,脏之所属,阴阳气候皆可期矣。三部九候相失相减等义,见脉色类五及二十五。)不知三部者,阴阳不别,天地不分。(阴阳不别,则不知脏腑逆顺。天地不分,则不知升降浮沉。)地以候地,天以候天,人以候人,调之中府,以定三部。(知三部者,可以候上中下之病。中府,藏气也。凡三部九候脉证皆以藏气为主,气顺则吉,气逆则凶,故调之中府,可以定三部。)故曰刺不知三部九候,病脉之处,虽有大过且至,工不能禁也。(大过,大邪之过也。)诛罚无过,命曰大惑,反乱大经,真不可复,用实为虚,以邪为真,用针无义,反为气贼,夺人正气,以从为逆,荣卫散乱,真气已失,邪独内着,绝人长命,予人夭殃,不知三部九候,故不能久长。(不知邪正虚实而妄施攻击,是谓诛伐无过,夺人真元,杀人于冥冥之中,莫此为甚,欲遗阴德于子孙者,当以此为切戒。)因不知合之四时五行,因加相胜,释邪攻正,绝人长命。(不知合之四时五行,因加相胜,失天和也。释邪攻正,不当伐而伐也,故绝人长命。)邪之新客来也,未有定处,推之则前,引之则止,逢而泻之,其病立已。(此重言之者,深示人以治病宜早也。)

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