八十二、不得卧

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(《素问·逆调论》《病能论》)

帝曰∶人有逆气不得卧而息有音者,有不得卧而息无音者,有起居如故而息有音者,有得卧行而喘者,有不得卧不能行而喘者,有不得卧卧而喘者,皆何脏使然?愿闻其故。(《素问·逆调论》。)

岐伯曰∶不得卧而息有音者,是阳明之逆也。足三阳者下行,今逆而上行,故息有音也。(足之三阳,其气皆下行,足之三阴,其气皆上行,亦天气下降、地气上升之义。故阳明上行者为逆,逆则气连于肺而息有声,此胃气之不降也。)

阳明者胃脉也,胃者六腑之海,其气亦下行,阳明逆,不得从其道,故不得卧也。(阳明为水谷之海,气逆不降,则奔迫而上,所以不得卧。)《下经》曰∶胃不和则卧不安。此之谓也。(《下经》,古经也。不安,反复不宁之谓。今人有过于饱食或病胀满者,卧必不安,此皆胃气不和之故。按∶上文所问不得卧而息无音者,义亦同此,故不复答。)

夫起居如故而息有音者,此肺之络脉逆也。络脉不得随经上下,故留经而不行,络脉之病患也微,故起居如故而息有音也。(病不在胃,亦不在脏,故起居如故。气逆于肺之络脉者,病浅而微,故但为息有音耳。上文所问有得卧行而喘者,义亦类此,故不复答。)

夫不得卧卧则喘者,是水气之客也。夫水者循津液而流也,肾者水脏,主津液,主卧与喘也。帝曰∶善。(水病者,其本在肾,其末在肺,故为不得卧卧则喘者,标本俱病也。义详针刺类三十八。上文所问有不得卧不能行而喘者,义类此节,故不复答。愚按∶本篇所论喘息不得卧者,有肺胃肾三脏之异∶在肺络者,起居如故而息有音也,病之微者也;在胃者,不得卧而息有音也,甚于肺者也。在肾者,不得卧卧则喘也,又其甚者也。夫息有音者,即喘之渐,喘出于肾,则病在根本矣,故愈深者必愈甚。凡虚劳之喘,义亦犹此,有不可不察也。)

帝曰∶人有卧而有所不安者何也?(《素问·病能论》)岐伯曰∶脏有所伤。(凡五脏受伤,皆能使卧不安,如七情劳倦、饮食风寒之类皆是也。)及精有所之寄则安,故人不能悬其病也。(之寄,气复得所之谓。五脏主藏精者也,脏有所伤则精有所失,精有所失则神有不安,故必使精复神安,则卧亦安矣。否则病之既及,又能何所悬置而可使无患哉?)

帝曰∶人之不得偃卧者何也?(偃,衣典切,仰卧也。)岐伯曰∶肺者脏之盖也,(五脏之应天者肺也,故为五脏六腑之盖。)肺气盛则脉大,脉大则不得偃卧,(盛言邪气实也,故令脉大。邪盛于肺者,偃卧则气促而急,故不能也。)论在《奇恒》《阴阳》中。(皆古经篇名。)

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