治法

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大抵腰痛,未尝不由肾虚而致。以《内经》推足三阴三阳十二经脉有贯络于腰脊而痛者,则经中各有刺法治之。或风寒湿蓄热与失志房劳,及坠伤闪肭,气滞血滞而痛者,当于五种三因而推之,不过从其所由用汗下补泻之法。凡攻补之剂常要相因,标痛甚者,攻击之后须是补养,以固其本,庶无复作之患也。

戴氏曰∶日夜悠悠痛而不已者,肾虚也,宜鹿茸丸煨肾丸青娥丸之类。日轻夜重者,瘀血也,宜如神汤、元戎加味四物汤。遇天阴或久坐而痛者,湿也,独活寄生汤羌活汤之类。

四肢缓、足寒逆、腰冷如冰、冷汗、精滑、腰痛者,湿热也,苍术汤拈痛汤之类。又有六气乘虚而外入,七情所感而内伤,如失志伤肾,郁怒伤肝,或负重伤损,瘀血蓄而不行,皆使气停血滞,宜当审分其所因而治之。

经曰∶腰痛上寒不可顾,取足太阳阳明。腰痛上热,取足厥阴。不可以俯仰,取足少阳。

东垣云∶足之三阳从头走足,足之三阴从足入腹,经所过处皆能为痛,治之者,当审其何经所过分野,循其空穴而刺之,审其寒热而药之。假令足太阳令人腰痛引项脊尻背如重状,刺其 中、太阳二经出血,余仿此。

子和云∶腰者肾之腑,为大关节。血气不行,则沉痛不能转侧,及气挫血瘀、湿热甚者用补药不效,须用舟车丸神佑丸之类下之,大泻其湿热,行其滞积,方可补助。

虚者补之,杜仲牛膝续断当归菟丝子肉桂枸杞子之类。风者散之,麻黄防风川乌羌活独活之类。寒者温之,肉桂干姜附子鹿茸之类。挫闪者行之,当归、苏、桃仁红花之类。瘀血者逐之,大黄牵牛桃仁水蛭虻虫之类。(有刺委中出血,以其血滞于下也。)湿痰流注者消导之,苍术抚芎香附白芷橘皮半夏茯苓之类,痰药须用南星半夏,必以快气药佐之,使痰随气运。腰曲不能屈伸者,刺人中,立愈。肾着证,其体重,腰冷如冰,饮食如故,小便自利,腰以下冷痛而重,治宜疏湿兼用温药。腰痛甚者不宜补气,亦禁寒凉。

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