病机

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经曰∶诸风掉眩,皆属肝木。又曰∶岁木太过,风气流行,脾土受邪,民病飧泄,食减,甚则忽忽善怒,眩冒颠疾。

又云∶ 蒙招尤,目瞑耳聋,下实上虚,过在足少阳、厥阴,甚则入肝。

《原病式》云∶诸风掉眩,皆属肝木,风主动故也。所谓风气甚而头目眩运者,由风木旺,必是金衰不能制木,而木复生火。火风皆属阳,阳主乎动,两动相搏则为之旋转,故火本动也,焰得风则自然旋转也。

严用和云∶眩运之证,虽六属于肝风上攻所致,然体虚之人,外感六淫,内伤七情,皆能眩运,当以脉证别之。风则脉浮有汗,项强不仁;寒则脉紧无汗,筋挛掣痛;暑则脉虚烦闷;湿则脉细,沉重吐逆,及其七情所感,遂使脏气不平,郁而生涎,结而为饮,随气上逆,令人眩运,眉棱骨痛,眼不可开,寸脉多沉,此为异耳。若疲劳过度,下虚上实,金疮,吐衄,便利,及妇人崩伤产后去血过多,皆令人眩运,当随其所因而治之。

肥人眩运,气虚有痰。瘦人眩运,血虚有火。伤寒吐汗下后,必是阳虚。故《针经》云∶上虚则眩。此三者,责其虚也。

凡眩运挟风则有汗,寒则掣痛,暑则热闷,湿则重滞,此四气乘虚而眩运也。七情郁而生痰动火,气因上厥,此七情致虚而眩运也。淫欲过度,肾家不能纳气归元,使诸气逆奔而上,此气虚眩运也。吐血或崩漏,肝家不能收摄荣气,使诸血失道,此血虚眩运也。要寻致病之因,随机应变,其间以坠镇下行为最,不可妄施汗下。

丹溪曰∶痰在上,火在下,火炎上而动其痰也。此病属痰者多,盖无痰不能成眩运也,虽有因风者,亦必有痰也。又曰∶火动其痰,二陈汤加芩、连、苍术羌活,挟气血虚者,亦以治痰为主,兼补虚药。

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