病机

经曰∶诸逆冲上，皆属于火。又曰∶诸病喘满，皆属于热。又曰∶诸嗽喘呕，皆属于上。

又曰∶诸气 郁，皆属肺金。

痹论曰∶肺痹者，烦满喘而呕。又曰∶淫气喘息，痹聚在肺。又曰∶肠痹者，数饮而出不得，中气喘争。

大奇篇曰∶肺之壅喘而两 满。

至真要大论篇曰∶太阴司天，客胜则首面 肿，呼吸气喘。

阳明篇曰∶邪入六腑则身热，不得卧，上为喘呼。

《原病式》∶火气盛为夏热，衰为冬寒。故寒病则气衰而息微；病热则气甚而息粗。

又寒为阴，主乎迟缓；热火为阳，主乎急数。故寒则息迟气微；热则息数气粗而为喘也。

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经曰∶岁金太过病甚则咳喘气逆，肩背痛。又云∶金太过曰坚成之纪，其病喘喝，胸凭仰息，治以温剂是也。岁火太过，炎暑流行，肺金受邪，民病少气喘咳，上临少阴少阳，咳喘息鸣。又云∶少阴司天，热淫所胜，民病寒热喘咳，甚则腹大，肺胀满而喘嗽。又云∶少阴在泉，热淫所胜，民病气上冲胸，喘不能久立，治以咸寒是也。

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喘急者，为邪所干，或因内外所伤而作。喘急之声，有痰壅喉间，声如拽锯，或如水鸡之响者，此邪气实也。短气者，似喘而非喘，为气少气短不能以续。俗谓喘促气急而短，或有气从脐下直冲清道而上，实非有气上冲者，是正气虚也。其二者之状，小可相似，而所以施治，大不同也。医者可不辨其微哉？（正气当作宗气看。）

《机要》一云∶喘者，促促气急，喝喝气息，数张口抬肩，摇身撷肚。短气者，呼吸虽难接续，似喘而不摇肩，似呻吟而不痛楚，呼吸虽急而无痰声。逆气者，但气上而奔急，肺壅而不下。

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丹溪曰∶喘急者，气为火所郁而为痰，在肺胃间也。有痰者，有火炎者，有阴虚自小腹下起而上逆者，有气虚而致气短者，有水气乘肺者，有肺虚挟寒而喘者，有肺实挟热而喘者，有惊忧气郁肺胀而喘者，有胃络不和而喘者；有肾气虚损而喘者。虽然，未有不由痰火而郁，风寒外束而致之者也。

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工节斋云∶喘与胀两证相因，必皆小便不利，喘则必生胀，胀则必生喘，但要识中标本先后。先喘而后胀者，主于肺；先胀而后喘者，主于脾。何则？肺金主降，外主皮毛。经曰∶肺朝百脉，通调水遂，下输膀胱。又曰∶膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。是小便之行，由于肺气之降下而输化也。若肺受邪而上喘，则失降下之令，故小便渐短，以致水溢皮肤而生肿满，此则喘为本而肿为标，故当清金降气为主，而行水次之。脾土恶湿，外主肌肉，土能克水。若脾土受伤而不能制水，则水湿妄行，浸渍肌肉水既上溢，则邪反侵，肺气不得降而主喘矣。此则胀为本而喘为标，治当实水为主而清金次之。苟肺病而用燥脾之药，则金得燥而愈喘；脾病而用清金之药，则脾得寒而愈胀矣。近世治喘胀者，但知实脾行水，而不知分别肺脾两证，故发明之。

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戴氏曰∶痰者，凡喘便有痰声，火炎者，乍进乍退，得食则减，食已则喘。大概胃中有实火，膈上有稠痰，得食坠下稠痰，喘则少止，稍久食已入胃，反助其火，痰再上升，喘反大作。俗不知此，作胃虚治以燥热之药，以火济火也。一人患此，诸医作胃虚治之不愈，后以导水丸利之而愈。此水气乘肺也。若气短喘急者，呼吸急促而无痰声。有胃虚喘者，抬肩撷肚喘而不休是也。肺主清阳上升之气，居五脏之上而为华盖，喜清虚而不欲窒碍。若调摄得宜，阴阳升降往来无滞，何病之有？若内伤七情，外感六气，则肺气不清而喘作矣。必须审状别证，各求其本而治之，斯效速也。

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凡喘作于大病之后者，多危殆。上喘咳而下泻泄者亦然。妇人产后因亡血过多，荣气暴竭，卫气无根据，独聚于肺，故发喘也，此名孤阳绝阴，为难治。

身汗如油，汗出发润，喘不休者，死。直视谵语而喘者，死。